丙肝常見的并發(fā)癥主要有肝硬化、肝細胞癌、肝衰竭、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等。丙型肝炎病毒感染后若未及時干預,可能逐步發(fā)展為慢性肝炎并引發(fā)多系統(tǒng)損害。
長期慢性丙型肝炎可導致肝纖維化持續(xù)進展,最終形成肝硬化。肝臟正常結構被假小葉取代后,患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進等癥狀。臨床常用復方甘草酸苷片、安絡化纖丸等藥物延緩病情,嚴重時需考慮肝移植手術。
丙肝相關肝硬化患者發(fā)生肝細胞癌的概率顯著升高。腫瘤可能表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、甲胎蛋白升高等癥狀。早期可通過手術切除或射頻消融治療,晚期可使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物控制進展。
急性重癥肝炎或肝硬化失代償期可能引發(fā)肝衰竭,表現(xiàn)為黃疸加深、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀。治療需采用人工肝支持系統(tǒng)聯(lián)合促肝細胞生長素注射液,必要時進行緊急肝移植。
丙肝病毒可直接損傷腎小球基底膜,導致冷球蛋白血癥性腎炎,出現(xiàn)蛋白尿、血尿等癥狀。臨床常用利巴韋林顆粒聯(lián)合干擾素抗病毒,同時配合黃葵膠囊保護腎功能。
慢性丙肝可能誘發(fā)2型糖尿病、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病,與病毒誘發(fā)自身免疫反應有關?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖和甲狀腺激素水平,必要時使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物調(diào)控代謝。
丙肝患者應嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,每3-6個月復查肝功能、病毒載量及肝臟超聲。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。出現(xiàn)腹水或水腫時需限制鈉鹽攝入,合并糖尿病患者建議采用低升糖指數(shù)飲食。建議在醫(yī)生指導下進行適度的有氧運動,如太極拳、游泳等有助于改善肝功能的鍛煉方式。
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