孕晚期傳染上甲肝可通過(guò)隔離防護(hù)、肝功能監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、重癥干預(yù)等方式治療。甲肝通常由甲型肝炎病毒感染引起,主要通過(guò)糞口途徑傳播,常伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
確診后需立即實(shí)施消化道隔離,避免與他人共用餐具、洗漱用品。排泄物需用含氯消毒劑處理,接觸患者前后需用流動(dòng)水與肥皂徹底洗手。孕婦居住環(huán)境應(yīng)每日通風(fēng),衣物床單需高溫消毒。家庭成員需接種甲肝疫苗預(yù)防交叉感染。
每周需檢測(cè)血清ALT、AST、總膽紅素等指標(biāo),觀察黃疸程度變化。若出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)或白蛋白下降,提示肝功能惡化。超聲檢查可評(píng)估肝臟形態(tài)變化,胎心監(jiān)護(hù)需同步加強(qiáng)以防胎兒窘迫。
選擇高熱量低脂飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食??蛇m量食用脫脂牛奶、蒸蛋羹、蘋果泥等易消化食物。靜脈補(bǔ)充葡萄糖與維生素K有助于改善凝血功能。需嚴(yán)格禁酒并限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
輕癥可使用葡醛內(nèi)酯片護(hù)肝,黃疸明顯者可短期服用茵梔黃口服液。瘙癢嚴(yán)重時(shí)可用爐甘石洗劑外涂。禁止使用對(duì)胎兒有風(fēng)險(xiǎn)的抗病毒藥物如利巴韋林。所有藥物需在感染科與產(chǎn)科醫(yī)師共同指導(dǎo)下使用。
出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀如嗜睡、定向障礙時(shí),需立即住院治療。人工肝支持系統(tǒng)可暫時(shí)替代肝臟功能,妊娠35周后必要時(shí)考慮終止妊娠。極重型病例需多學(xué)科會(huì)診決定肝移植可行性。
孕晚期甲肝患者需保證每日臥床休息10小時(shí)以上,避免劇烈活動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食宜選用新鮮食材徹底烹熟,避免生食貝類等高危食品。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量及皮膚黃染變化,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;蚋雇醇觿⌒杓纯叹歪t(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能至完全恢復(fù),母乳喂養(yǎng)需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估安全性。
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