甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性傳染病,其病原學(xué)特點主要有病毒結(jié)構(gòu)為單股正鏈RNA、抵抗力較強、糞-口途徑傳播、嗜肝性以及自限性病程。
甲型肝炎病毒屬于小RNA病毒科,基因組為單股正鏈RNA,病毒顆粒呈二十面體對稱結(jié)構(gòu),直徑約27-32納米。病毒衣殼由VP1、VP2、VP3和VP4四種結(jié)構(gòu)蛋白組成,其中VP1蛋白含有主要的中和抗原位點,可刺激機體產(chǎn)生保護性抗體。
甲型肝炎病毒在外界環(huán)境中具有較強的抵抗力,能在淡水、海水、土壤及海產(chǎn)品中存活較長時間。病毒對酸、乙醚和60℃以下溫度有較強耐受性,但煮沸5分鐘或紫外線照射1小時可使其滅活。含氯消毒劑和甲醛溶液也能有效殺滅該病毒。
甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播,病毒隨感染者糞便排出體外,污染水源、食物或日常生活用品后經(jīng)口進入人體。生食或未徹底加熱的貝類水產(chǎn)品是重要傳播媒介。密切接觸感染者或性接觸也可能造成傳播。
病毒經(jīng)消化道進入人體后,先在腸黏膜上皮細胞中復(fù)制,隨后經(jīng)血流到達肝臟,在肝細胞內(nèi)大量復(fù)制并釋放入膽汁。病毒復(fù)制可導(dǎo)致肝細胞損傷,表現(xiàn)為肝細胞水腫、點狀壞死和炎性細胞浸潤,但一般不引起慢性化病變。
甲型肝炎通常表現(xiàn)為急性自限性過程,潛伏期2-6周。感染后機體可產(chǎn)生特異性IgM和IgG抗體,IgM抗體在發(fā)病早期出現(xiàn),IgG抗體則可持續(xù)存在并提供持久免疫力。絕大多數(shù)患者可在1-2個月內(nèi)完全康復(fù),不會轉(zhuǎn)為慢性肝炎。
預(yù)防甲型肝炎應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免飲用生水或食用未煮熟的海產(chǎn)品。接種甲肝疫苗是有效的預(yù)防措施,高危人群如食品從業(yè)人員、托幼機構(gòu)工作人員等應(yīng)優(yōu)先接種。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),確診后需隔離治療至傳染期結(jié)束??祻?fù)期應(yīng)注意休息,避免飲酒和服用損肝藥物,定期復(fù)查肝功能。
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