慢性丙肝晚期患者的生存期通常為5-20年,具體時(shí)間與病毒控制情況、肝臟代償功能及并發(fā)癥管理有關(guān)。
慢性丙肝晚期指肝臟已出現(xiàn)明顯纖維化或肝硬化,此時(shí)生存期受多重因素影響。病毒載量控制良好且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,通過(guò)規(guī)范抗病毒治療如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等藥物聯(lián)合治療,可延緩病情進(jìn)展,部分患者生存期可達(dá)10-20年。這類患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白及肝臟彈性成像,同時(shí)避免飲酒和肝毒性藥物。若已發(fā)展為失代償期肝硬化,出現(xiàn)腹水、肝性腦病或食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥,5年生存率會(huì)顯著下降。合并肝癌的患者預(yù)后更差,需結(jié)合肝移植評(píng)估。抗病毒治療仍可改善部分晚期患者的生存質(zhì)量,直接抗病毒藥物對(duì)基因1-6型丙肝病毒均有較高治愈率,病毒清除后能降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,保持低脂高蛋白飲食,限制每日鈉鹽攝入在2克以內(nèi)。出現(xiàn)腹脹、意識(shí)模糊或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染,適量補(bǔ)充維生素D和乳清蛋白有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
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