重度酒精肝可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病、消化道出血、肝區(qū)疼痛等癥狀。重度酒精肝通常由長期大量飲酒導(dǎo)致,可能伴隨肝功能衰竭、門靜脈高壓等并發(fā)癥,需立即就醫(yī)治療。
黃疸表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃,由膽紅素代謝障礙引起。重度酒精肝患者肝細(xì)胞受損嚴(yán)重,無法正常處理膽紅素,導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢、尿液顏色加深。治療需戒酒并遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物,如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等。
腹水是腹腔內(nèi)液體積聚,表現(xiàn)為腹部膨隆。重度酒精肝導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥,使液體滲入腹腔?;颊呖赡芨械礁姑洝⒑粑щy。治療包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片,嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。
肝性腦病是肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致的神經(jīng)精神癥狀,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、行為異常。血氨升高是主要原因,毒素?zé)o法被肝臟代謝而影響大腦功能。治療需減少蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降血氨藥物。
消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便,由食管胃底靜脈曲張破裂引起。門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放,血管壓力增大易破裂。治療需禁食并緊急止血,使用奧美拉唑腸溶膠囊、生長抑素注射液,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
肝區(qū)疼痛位于右上腹,由肝臟腫大牽拉包膜或炎癥刺激引起。疼痛可能為持續(xù)性鈍痛或脹痛。治療需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用止痛藥如對乙酰氨基酚片,但禁用阿司匹林等可能加重出血的藥物。
重度酒精肝患者必須嚴(yán)格戒酒,避免高脂高蛋白飲食,以易消化食物為主。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。定期監(jiān)測肝功能,避免使用肝毒性藥物。保持規(guī)律作息,避免勞累,進(jìn)行適度活動(dòng)如散步。心理疏導(dǎo)有助于緩解戒酒過程中的焦慮情緒。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài),出現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。
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