胃潰瘍可能導(dǎo)致胃出血、胃穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥,長期反復(fù)發(fā)作還可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。胃潰瘍的危害主要有黏膜損傷加重、消化道出血風(fēng)險(xiǎn)、穿孔引發(fā)腹膜炎、幽門梗阻影響進(jìn)食、癌變概率上升等。
胃潰瘍反復(fù)發(fā)作會持續(xù)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致潰瘍面積擴(kuò)大或深度增加。胃酸和胃蛋白酶對受損黏膜的侵蝕可能引發(fā)持續(xù)性上腹痛,進(jìn)食后疼痛加劇。這種情況需要避免辛辣刺激食物,必要時遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑。
潰瘍侵蝕到黏膜下血管時會引起出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。大量出血可能導(dǎo)致失血性休克,輕微慢性出血則會造成貧血。出血風(fēng)險(xiǎn)與潰瘍部位、深度相關(guān),常見于胃小彎和十二指腸球部潰瘍。急性出血需立即就醫(yī),可能需使用注射用奧美拉唑鈉止血。
潰瘍穿透胃壁全層會導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔,引發(fā)劇烈腹痛和板狀腹。這種急腹癥需要緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔,否則可能發(fā)展為感染性休克。長期服用非甾體抗炎藥或合并幽門螺桿菌感染的患者更易發(fā)生穿孔。
胃竇部潰瘍愈合形成的瘢痕可能造成幽門狹窄,導(dǎo)致飯后嘔吐、營養(yǎng)不良。患者可能出現(xiàn)脫水體征和體重下降,胃鏡檢查可見胃內(nèi)大量潴留液。輕度梗阻可通過禁食胃腸減壓緩解,嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)。
長期未治愈的胃潰瘍特別是胃體潰瘍,可能逐步發(fā)展為胃癌。幽門螺桿菌感染合并潰瘍時癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。定期胃鏡復(fù)查能早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象,對伴有腸上皮化生的潰瘍需更密切監(jiān)測。
胃潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免過饑過飽,限制濃茶咖啡和酒精攝入。建議選擇易消化的食物如粥類、軟爛面條,采用少食多餐方式減輕胃部負(fù)擔(dān)。合并幽門螺桿菌感染時須規(guī)范完成四聯(lián)療法,用藥期間注意觀察大便顏色變化。40歲以上患者或潰瘍久治不愈者,每1-2年應(yīng)進(jìn)行胃鏡復(fù)查,警惕癌變可能。日常生活中需管理情緒壓力,避免使用損傷胃黏膜的藥物如阿司匹林腸溶片。
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