糖尿病足可能出現(xiàn)皮膚潰瘍、感染、壞疽、骨髓炎、截肢等危害。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部并發(fā)癥,嚴(yán)重時可威脅生命。
糖尿病足患者因感覺減退和血液循環(huán)障礙,足部易受摩擦或外傷形成潰瘍。潰瘍多發(fā)生于足底或足趾,初期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、破損,逐漸發(fā)展為深部組織暴露。潰瘍可能伴隨滲出液和異味,增加感染風(fēng)險。治療需清創(chuàng)換藥,使用重組人表皮生長因子凝膠等促進(jìn)愈合,并嚴(yán)格控制血糖。
糖尿病足潰瘍易繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物。嚴(yán)重時可引發(fā)蜂窩織炎或膿腫,病原體多為金黃色葡萄球菌或混合感染。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片聯(lián)合甲硝唑片。未及時控制可能擴散至全身導(dǎo)致敗血癥。
血管嚴(yán)重閉塞時足部組織缺血壞死形成干性或濕性壞疽。干性壞疽表現(xiàn)為發(fā)黑干燥的壞死組織,濕性壞疽多伴腐敗菌感染并有惡臭。需手術(shù)清除壞死組織,配合前列地爾注射液改善循環(huán)。壞疽范圍過大時可能需截肢。
感染深入骨質(zhì)可引發(fā)骨髓炎,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、竇道流膿。X線或MRI可見骨質(zhì)破壞,需長期使用注射用鹽酸萬古霉素等強效抗生素。骨髓炎治療困難,易復(fù)發(fā),可能造成永久性骨缺損。
嚴(yán)重感染或壞疽保守治療無效時需截肢,包括趾部、足部或小腿截肢。截肢后需康復(fù)訓(xùn)練適應(yīng)假肢,且剩余肢體仍存在再發(fā)風(fēng)險。數(shù)據(jù)顯示糖尿病足是非創(chuàng)傷性截肢的首要原因。
糖尿病患者需每日檢查足部皮膚,選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)足部破損應(yīng)及時就醫(yī),定期進(jìn)行神經(jīng)和血管評估。嚴(yán)格控制血糖血壓血脂,戒煙限酒,適度運動改善循環(huán)。每年至少接受一次專業(yè)足部檢查,早期干預(yù)可顯著降低嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險。
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