糖尿病足可能引發(fā)感染、潰瘍、壞疽甚至截肢等嚴重后果。糖尿病足主要由長(cháng)期高血糖導致神經(jīng)病變和血管病變引起,表現為足部麻木、疼痛、傷口難以愈合等癥狀。
糖尿病足患者由于高血糖環(huán)境利于細菌繁殖,加上神經(jīng)病變導致感覺(jué)減退,足部微小傷口容易被忽視。常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或混合感染可能引發(fā)蜂窩織炎、骨髓炎,嚴重時(shí)誘發(fā)敗血癥。需定期使用碘伏消毒,醫生可能開(kāi)具頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
血管病變使足部供血不足,輕微摩擦即可導致皮膚破損形成潰瘍。潰瘍多發(fā)生于足底或趾間,可能伴隨膿性分泌物和惡臭。治療需清創(chuàng )后使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠,配合阿司匹林腸溶片改善微循環(huán),潰瘍面積較大時(shí)需負壓引流治療。
當動(dòng)脈完全閉塞時(shí),足趾或足跟會(huì )出現干性壞疽,表現為發(fā)黑、干枯;濕性壞疽則伴隨腐敗組織液化。這種情況需要緊急處理,醫生可能使用前列地爾注射液擴張血管,嚴重時(shí)需手術(shù)切除壞死組織。
糖尿病足是導致非創(chuàng )傷性截肢的首要原因,從部分趾骨切除到膝下截肢均可能發(fā)生。截肢后患者需長(cháng)期使用華法林鈉片預防血栓,安裝假肢前要進(jìn)行殘肢塑形訓練。早期干預可降低50%以上截肢風(fēng)險。
足部感染可能誘發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷,壞疽產(chǎn)生的毒素會(huì )加重腎功能損害。這類(lèi)患者往往需要胰島素注射液控制血糖,同時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
糖尿病患者應每日檢查足部有無(wú)破損,選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋,洗腳水溫不超過(guò)37℃。發(fā)現足部紅腫、疼痛或傷口超過(guò)3天未愈時(shí),須立即到內分泌科或血管外科就診。通過(guò)規范控糖、足部護理和定期血管評估,可顯著(zhù)降低糖尿病足危害。
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