糖尿病足主要表現為足部感覺(jué)異常、潰瘍、感染及壞疽等癥狀。糖尿病足是糖尿病患者因周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變和血管病變導致的足部并發(fā)癥,通常與長(cháng)期血糖控制不佳有關(guān)。
糖尿病足早期可能出現足部麻木、刺痛或燒灼感,部分患者對溫度、疼痛的感知能力下降。這與高血糖引起的周?chē)窠?jīng)損傷有關(guān),患者可能因感覺(jué)減退而忽視足部外傷。日常需避免赤足行走,定期檢查足部皮膚完整性。
自主神經(jīng)病變可導致足部汗腺功能異常,表現為皮膚干燥、脫屑甚至皸裂,增加細菌入侵風(fēng)險。建議使用無(wú)刺激保濕霜護理,避免使用電熱毯或熱水袋直接接觸足部皮膚。
長(cháng)期糖尿病可能引發(fā)夏科氏關(guān)節病,表現為足弓塌陷、錘狀趾等骨骼變形。這種結構性改變會(huì )使足部壓力分布異常,容易在受力部位形成胼胝。定制矯形鞋墊有助于減輕局部壓力。
足底或趾間出現經(jīng)久不愈的傷口是典型表現,多發(fā)生于足部受壓部位。潰瘍面常覆蓋壞死組織,基底可見(jiàn)蒼白肉芽。需進(jìn)行創(chuàng )面清創(chuàng )處理,必要時(shí)使用重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。
嚴重者可出現足趾發(fā)黑、惡臭分泌物等濕性壞疽表現,常伴蜂窩織炎或骨髓炎。這種情況需緊急處理,可能涉及截趾手術(shù)。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。
糖尿病患者應每日檢查雙足有無(wú)破損,選擇透氣性好的棉襪及合腳軟底鞋??刂蒲撬绞穷A防糖尿病足的基礎,空腹血糖應維持在4.4-7.0mmol/L。出現足部紅腫熱痛或傷口超過(guò)3天未愈時(shí),須立即至內分泌科或足病專(zhuān)科就診。定期進(jìn)行10克尼龍絲試驗和踝肱指數檢測有助于早期發(fā)現病變。
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