甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘缺乏或過(guò)量、垂體或下丘腦疾病、藥物因素等原因引起。甲狀腺功能減退通常表現為乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下完善甲狀腺功能檢查,明確病因后針對性治療。
橋本甲狀腺炎是最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病,可能與遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用有關(guān)?;颊唧w內會(huì )產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體,導致甲狀腺組織逐漸被破壞。早期可能僅表現為甲狀腺腫大,隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現甲狀腺功能減退。治療上可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療,定期監測甲狀腺功能調整劑量。
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后,甲狀腺組織減少導致激素合成不足。頸部放射治療如碘131治療甲亢也可能損傷甲狀腺濾泡細胞。這類(lèi)醫源性甲減通常需要終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,劑量需根據術(shù)后殘留甲狀腺組織情況和血清促甲狀腺激素水平調整。
長(cháng)期嚴重碘缺乏會(huì )導致甲狀腺激素合成原料不足,常見(jiàn)于偏遠缺碘地區。而短期內攝入過(guò)量碘可能抑制甲狀腺激素合成和釋放,誘發(fā)碘致甲減。日常需保持適量碘攝入,成人每日推薦量為150微克??赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶等食物補充,但需避免長(cháng)期大量攝入含碘藥物或保健品。
垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放療可能破壞促甲狀腺激素分泌細胞,導致繼發(fā)性甲減。下丘腦病變如顱咽管瘤、外傷等會(huì )影響促甲狀腺激素釋放激素分泌,引起三發(fā)性甲減。這類(lèi)患者除甲減癥狀外,常合并其他垂體激素缺乏表現。治療需先處理原發(fā)病,同時(shí)補充甲狀腺激素,必要時(shí)還需補充腎上腺皮質(zhì)激素等。
長(cháng)期使用鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。某些酪氨酸激酶抑制劑如舒尼替尼也可能導致甲狀腺功能異常。使用這些藥物期間應定期監測甲狀腺功能,出現甲減時(shí)可遵醫囑調整藥物或加用左甲狀腺素鈉片,不可自行停藥或換藥。
甲狀腺功能減退患者日常需保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食注意營(yíng)養均衡,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制高脂肪高膽固醇食物。根據醫生建議定期復查甲狀腺功能,不可自行調整藥物劑量。冬季注意保暖,預防感染。備孕或妊娠期女性需特別關(guān)注甲狀腺功能,維持促甲狀腺激素在適宜范圍,避免影響胎兒發(fā)育。
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