成人齲齒通常由牙菌斑堆積、高糖飲食、唾液分泌減少、牙齒結(jié)構(gòu)異常及口腔衛(wèi)生不良等因素引起。齲齒主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)黑斑、冷熱敏感或疼痛,嚴重時可導致牙髓炎或牙齒脫落。
牙菌斑是附著在牙齒表面的細菌生物膜,其中的變形鏈球菌和乳酸桿菌會分解食物殘渣中的糖分產(chǎn)生酸性物質(zhì),長期腐蝕牙釉質(zhì)形成齲洞。日常需使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面,醫(yī)生可能建議局部涂氟或使用氯己定含漱液抑制菌斑。
頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物會持續(xù)為致齲菌提供代謝底物,加速牙體硬組織脫礦。建議減少餐間零食次數(shù),食用后及時漱口,可選擇木糖醇口香糖刺激唾液分泌中和酸性環(huán)境。
唾液具有沖刷口腔和再礦化牙齒的作用,干燥綜合征、放療后或某些藥物如抗抑郁藥會導致唾液量下降。這類人群可使用人工唾液噴霧,夜間佩戴含氟托盤,并定期進行專業(yè)防齲處理。
釉質(zhì)發(fā)育不全、牙列擁擠等先天或后天因素會使牙齒更易滯留食物殘渣和菌斑。針對發(fā)育缺陷可采用窩溝封閉術(shù),正畸治療可改善排列問題,嚴重缺損需復合樹脂或嵌體修復。
刷牙方法錯誤、未定期潔牙會導致菌斑鈣化形成牙結(jié)石,進一步刺激牙齦退縮和根面齲。應掌握巴氏刷牙法,每半年進行超聲潔治,鄰面齲高風險者可配合使用沖牙器。
預防齲齒需建立每日兩次巴氏刷牙、使用牙線及含氟漱口水的完整清潔流程,限制精制糖攝入頻率,每年進行口腔檢查和專業(yè)涂氟。已發(fā)生齲壞者應盡早充填治療,避免病變深入牙髓。吸煙人群需特別注意戒煙以減少口腔酸化環(huán)境,糖尿病患者需加強血糖控制以降低齲病發(fā)生概率。
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