日常靜脈炎的預(yù)防方法主要有避免長期靜脈輸液、保持穿刺部位清潔干燥、選擇合適穿刺工具、規(guī)范輸液操作流程、加強肢體活動等。
長期靜脈輸液會增加血管內(nèi)皮損傷概率,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下控制輸液療程。對于需要長期治療的患者,可考慮建立中心靜脈通路。輸液期間應(yīng)定期評估穿刺部位,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時處理。
穿刺前后需用碘伏等消毒劑規(guī)范消毒皮膚,輸液期間保持敷料干燥完整。每日觀察穿刺點有無滲血滲液,發(fā)現(xiàn)污染應(yīng)立即更換敷料。糖尿病患者更需加強局部皮膚護理。
根據(jù)血管條件選用細型留置針,避免反復(fù)穿刺同一部位。兒童及老年人宜選擇安全型留置針,危重患者可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺。輸液結(jié)束應(yīng)及時拔除留置裝置。
輸注刺激性藥物前需確認針頭在位,控制輸液速度避免血管痙攣。化療藥物等需經(jīng)中心靜脈輸注,高滲溶液應(yīng)充分稀釋。輸液過程中禁止隨意調(diào)節(jié)滴速。
輸液期間可進行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等被動活動,臥床患者應(yīng)每2小時更換體位。拔針后24小時內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物,可通過熱敷促進血管修復(fù)。
預(yù)防靜脈炎需建立標準化護理流程,醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作?;颊叱霈F(xiàn)穿刺部位疼痛、條索狀硬結(jié)或皮膚變色時,應(yīng)立即停止輸液并抬高患肢。日常可多飲水稀釋血液粘稠度,攝入富含維生素C的蔬菜水果增強血管彈性,避免穿過緊衣物壓迫血管。長期輸液患者建議定期進行血管超聲檢查。
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