房間隔缺損患者能否運動(dòng)需根據缺損大小和心臟功能決定,缺損較小且心功能正常者可適度運動(dòng),缺損較大或合并肺動(dòng)脈高壓者應限制劇烈活動(dòng)。
缺損較小的患者通常無(wú)明顯癥狀,心臟結構代償良好,運動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化在安全范圍內。這類(lèi)人群可選擇低至中等強度有氧運動(dòng),如散步、游泳、騎自行車(chē)等,每周3-5次,每次不超過(guò)60分鐘。運動(dòng)時(shí)需監測心率,建議控制在最大心率的60-70%。規律運動(dòng)有助于改善心肺功能,但應避免競技性運動(dòng)、潛水或爆發(fā)力訓練等可能增加心臟負荷的項目。
缺損較大或已出現肺動(dòng)脈高壓的患者,運動(dòng)可能導致右向左分流加重,誘發(fā)呼吸困難、暈厥甚至心力衰竭。此類(lèi)患者應嚴格避免跑跳、球類(lèi)等劇烈運動(dòng),日?;顒?dòng)以不引起胸悶氣促為度。若靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%,或近期有心功能惡化表現,需完全停止運動(dòng)并立即就醫。部分患者接受介入封堵或外科修補術(shù)后,經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估可逐步恢復運動(dòng)能力。
房間隔缺損患者運動(dòng)前應完成心臟超聲、心電圖和運動(dòng)負荷試驗等評估,由心內科醫生制定個(gè)性化運動(dòng)方案。運動(dòng)過(guò)程中出現胸痛、心悸、頭暈等癥狀需立即停止并就醫。日常需定期隨訪(fǎng)監測心臟功能變化,合并心律失?;蛐牧λソ哒咝鑳?yōu)先接受藥物或手術(shù)治療。
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