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手術(shù)后患者燙傷的原因

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手術(shù)后患者燙傷通常由術(shù)中電外科設(shè)備使用不當(dāng)、術(shù)后熱療管理疏忽或患者感覺(jué)障礙導(dǎo)致。主要有術(shù)中電刀灼傷、術(shù)后熱敷溫度過(guò)高、麻醉恢復(fù)期感覺(jué)異常、局部血液循環(huán)障礙、患者自主活動(dòng)受限等原因。

1、術(shù)中電刀灼傷

電外科設(shè)備如高頻電刀使用時(shí)，若電極板粘貼不牢或功率設(shè)置過(guò)高，可能造成非目標(biāo)組織燙傷。常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)或患者皮膚較薄部位，表現(xiàn)為接觸點(diǎn)周?chē)つw發(fā)紅、水皰。需立即停止使用設(shè)備，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，必要時(shí)涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。

2、術(shù)后熱敷溫度過(guò)高

為緩解術(shù)后疼痛進(jìn)行的局部熱敷，若水溫超過(guò)40℃或直接接觸皮膚，易導(dǎo)致低溫燙傷。糖尿病患者或老年患者對(duì)溫度敏感性下降時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議使用恒溫加熱墊，外層包裹毛巾，單次熱敷不超過(guò)15分鐘。出現(xiàn)皮膚發(fā)白、硬結(jié)需停用并外涂濕潤(rùn)燒傷膏。

3、麻醉恢復(fù)期感覺(jué)異常

全身麻醉后末梢神經(jīng)功能未完全恢復(fù)，患者對(duì)溫度刺激反應(yīng)遲鈍。此時(shí)接觸熱水袋、暖風(fēng)機(jī)等熱源可能無(wú)痛覺(jué)預(yù)警，造成深度燙傷。麻醉蘇醒后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁用外加熱裝置，護(hù)理人員需每30分鐘檢查肢體末梢溫度及顏色。

4、局部血液循環(huán)障礙

術(shù)后加壓包扎過(guò)緊或血管損傷會(huì)導(dǎo)致組織缺血，使皮膚耐熱性下降。即使正常溫?zé)岽碳ひ部赡芤l(fā)燙傷，常見(jiàn)于骨科術(shù)后石膏固定部位。需定期松解包扎物觀察皮膚狀況，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或變色時(shí)調(diào)整壓力，局部涂抹復(fù)方多粘菌素B軟膏保護(hù)創(chuàng)面。

5、患者自主活動(dòng)受限

術(shù)后臥床患者無(wú)法自主避開(kāi)熱源，如輸液加溫器持續(xù)接觸同一皮膚區(qū)域，可能造成漸進(jìn)性燙傷。建議每1小時(shí)變換體位，骨突處墊減壓敷料。已發(fā)生燙傷時(shí)可使用泡沫敷料隔離創(chuàng)面，配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

術(shù)后患者應(yīng)避免使用未經(jīng)溫度監(jiān)測(cè)的熱療設(shè)備，護(hù)理人員需定期評(píng)估皮膚狀況。對(duì)于感覺(jué)障礙患者，建議采用室溫物理降溫替代熱敷。所有燙傷創(chuàng)面均需保持清潔干燥，淺二度以上燙傷或合并感染跡象時(shí)須及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，有助于組織修復(fù)。日?；顒?dòng)時(shí)注意保護(hù)創(chuàng)面避免摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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