燙傷的基本檢查主要包括創(chuàng)面評(píng)估、感染篩查、深度判斷、面積測(cè)算和全身狀況檢查。
觀察燙傷部位皮膚顏色變化,淺度燙傷通常表現(xiàn)為紅腫或水皰,深度燙傷可能出現(xiàn)蒼白或焦痂。檢查有無衣物粘連需無菌處理,避免強(qiáng)行剝離加重?fù)p傷。使用生理鹽水清潔創(chuàng)面時(shí)需評(píng)估滲出液性狀,渾濁液體可能提示感染。
檢測(cè)創(chuàng)面周圍皮膚溫度升高、壓痛加劇或出現(xiàn)膿性分泌物等感染征兆。必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng),常見致病菌包括金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌。全身性感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱或白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。
通過痛覺測(cè)試和毛細(xì)血管反應(yīng)區(qū)分燙傷深度,二度燙傷痛覺敏感且按壓后顏色可恢復(fù),三度燙傷痛覺消失且呈皮革樣改變。特殊部位如面部或會(huì)陰部需采用更精確的評(píng)估方法。
成人采用九分法計(jì)算燙傷面積,兒童需使用倫德-布勞德圖表校正。手掌法適用于分散的小面積燙傷評(píng)估,患者手掌面積約等于體表面積的1%?;瘜W(xué)性燙傷需持續(xù)評(píng)估面積擴(kuò)展情況。
監(jiān)測(cè)血壓、尿量等指標(biāo)預(yù)防休克,重度燙傷需評(píng)估氣道通暢性和吸入性損傷風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)和肝腎功,電擊傷患者需進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。合并基礎(chǔ)疾病患者需針對(duì)性增加檢查項(xiàng)目。
燙傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘,避免使用冰塊或油膏類物質(zhì)。淺表小面積燙傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,深度或大面積燙傷需嚴(yán)格禁食并立即就醫(yī)?;謴?fù)期保持創(chuàng)面清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪觀察創(chuàng)面愈合情況,警惕瘢痕增生或功能障礙。
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