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有精神病史的能否生育

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有精神病史的患者在病情穩(wěn)定、醫(yī)生評(píng)估許可的情況下通??梢陨柙谠星?、孕期及產(chǎn)后接受嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和干預(yù)。精神疾病可能受遺傳、激素變化等因素影響,妊娠期停藥或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)需由精神科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合管理。

病情穩(wěn)定超過(guò)半年且社會(huì)功能恢復(fù)良好的患者,經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可考慮妊娠。孕前需調(diào)整至對(duì)胎兒影響小的藥物,如拉莫三嗪片、舍曲林片等B/C類妊娠安全藥物。孕期需每月進(jìn)行精神癥狀、藥物血藥濃度及胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè),產(chǎn)后需加強(qiáng)抑郁篩查。部分雙相情感障礙、精神分裂癥患者存在遺傳傾向,建議進(jìn)行基因咨詢。

急性發(fā)作期、有自傷傷人史或藥物依賴未控制的患者應(yīng)暫緩生育。部分抗精神病藥如丙戊酸鈉片、帕羅西汀片可能致畸,需提前6個(gè)月?lián)Q藥。產(chǎn)后激素波動(dòng)易誘發(fā)抑郁發(fā)作,需建立母嬰同室支持體系。重度患者若無(wú)法持續(xù)治療,可能面臨監(jiān)護(hù)能力不足的風(fēng)險(xiǎn)。

建議計(jì)劃妊娠前3個(gè)月到精神科與產(chǎn)科聯(lián)合門診評(píng)估,妊娠期保持至少每2周1次隨訪。分娩選擇具備精神科協(xié)作的三級(jí)醫(yī)院,產(chǎn)后6周內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)情緒變化。日常需保持規(guī)律作息,家屬應(yīng)參與癥狀觀察與用藥監(jiān)督,避免應(yīng)激事件誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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