子宮大出血的手術(shù)方式主要有子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、宮腔鏡下電切術(shù)、子宮壓迫縫合術(shù)、子宮切除術(shù)和宮腔球囊填塞術(shù)。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷子宮血流控制出血,適用于藥物無(wú)效且希望保留生育功能的患者。該介入手術(shù)在數(shù)字減影血管造影設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔疼痛或發(fā)熱等栓塞后綜合征,通常建議配合抗感染治療并密切觀察生命體征變化。
宮腔鏡下電切術(shù)適用于黏膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉引起的結(jié)構(gòu)性出血。通過(guò)電切環(huán)精準(zhǔn)切除病灶組織,術(shù)中需嚴(yán)格控制膨?qū)m壓力,術(shù)后可能出現(xiàn)子宮穿孔或體液超負(fù)荷等并發(fā)癥,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)和電解質(zhì)管理進(jìn)行預(yù)防。
子宮壓迫縫合術(shù)多用于剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性出血,通過(guò)B-Lynch縫合等技術(shù)物理壓迫子宮壁。該術(shù)式能有效促進(jìn)子宮肌層血管閉合,術(shù)后需注意觀察惡露排出情況,預(yù)防宮腔積血或感染等風(fēng)險(xiǎn)。
子宮切除術(shù)適用于致命性出血或惡性腫瘤病例,根據(jù)病情選擇全切或次全切術(shù)式。術(shù)后患者需關(guān)注盆底功能變化及激素水平波動(dòng),必要時(shí)通過(guò)激素替代治療緩解更年期癥狀。
宮腔球囊填塞術(shù)通過(guò)球囊物理壓迫子宮內(nèi)膜止血,常用于產(chǎn)后出血或凝血功能障礙患者。留置期間需預(yù)防球囊移位或感染,取出后應(yīng)通過(guò)超聲評(píng)估宮腔形態(tài)恢復(fù)情況。
術(shù)后康復(fù)階段需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白以糾正貧血,保持會(huì)陰清潔并定期更換護(hù)墊,術(shù)后六周內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)及性生活,注意觀察異常腹痛或發(fā)熱癥狀,定期復(fù)查血常規(guī)及盆腔超聲,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日常活動(dòng)強(qiáng)度。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈或心悸等貧血加重體征,應(yīng)立即返院評(píng)估。
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