肺磨玻璃狀結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)特征及動(dòng)態(tài)變化情況,多數(shù)情況下8毫米以下的純磨玻璃結(jié)節(jié)可暫不手術(shù),但存在分葉、毛刺等惡性征象或持續(xù)增大時(shí)通常建議手術(shù)切除。
對(duì)于直徑小于5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié),惡性概率較低,通常建議6-12個(gè)月復(fù)查一次胸部CT。這類(lèi)結(jié)節(jié)可能由肺部炎癥、出血或局灶性纖維化引起,復(fù)查過(guò)程中若結(jié)節(jié)縮小或消失則無(wú)需特殊處理。日常需避免吸煙及二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染,咳嗽癥狀持續(xù)超過(guò)2周時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)8毫米或伴有血管穿行、空泡征等可疑特征時(shí),需考慮手術(shù)干預(yù)。此類(lèi)結(jié)節(jié)可能為原位腺癌或微浸潤(rùn)性腺癌,胸腔鏡下肺段切除是常用術(shù)式。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),部分病例可選擇立體定向放療等替代方案。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)肺功能,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者應(yīng)每年進(jìn)行低劑量CT篩查,戒煙并減少?gòu)N房油煙等致癌物接觸。若出現(xiàn)痰中帶血、胸痛或體重下降等預(yù)警癥狀,無(wú)論結(jié)節(jié)大小均需積極就診。術(shù)后患者可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺通氣功能,飲食上增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入。
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