前列腺結(jié)石通常需要檢查泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)、直腸指檢、前列腺液分析和CT檢查等項目。
泌尿系統(tǒng)超聲是診斷前列腺結(jié)石的首選方法,能夠清晰顯示結(jié)石的位置、大小和數(shù)量。高頻探頭經(jīng)腹部或會陰部檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)強回聲伴聲影,同時評估是否合并前列腺增生或鈣化。該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,對判斷結(jié)石是否引起尿路梗阻有重要價值。
尿常規(guī)可檢測是否存在白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞異常等泌尿系統(tǒng)感染或出血跡象。前列腺結(jié)石患者可能因結(jié)石刺激或繼發(fā)感染出現(xiàn)膿尿、血尿,尿pH值異常升高提示可能存在堿性結(jié)石。需注意留取清潔中段尿標(biāo)本以避免污染影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
直腸指檢通過手指觸診評估前列腺質(zhì)地、壓痛及結(jié)節(jié)情況。較大前列腺結(jié)石可能觸及質(zhì)地堅硬的結(jié)節(jié),但微小結(jié)石通常無法觸及。檢查時可同時獲取前列腺液標(biāo)本用于后續(xù)分析,操作時需注意動作輕柔以避免患者不適。
前列腺液顯微鏡檢查可觀察卵磷脂小體減少、白細(xì)胞增多等炎癥表現(xiàn),細(xì)菌培養(yǎng)能明確病原體類型。結(jié)石合并慢性前列腺炎時,前列腺液中可見淀粉樣小體或結(jié)石碎片。采集前需禁欲3-5天,按摩力度適中以保證標(biāo)本質(zhì)量。
CT檢查能清晰顯示前列腺及周圍組織的三維結(jié)構(gòu),對鈣化灶的檢出率高于超聲。非增強CT可準(zhǔn)確測定結(jié)石的CT值以判斷成分類型,增強CT有助于鑒別腫瘤性病變。適用于超聲診斷困難或需手術(shù)干預(yù)前的評估,但需注意輻射暴露風(fēng)險。
確診前列腺結(jié)石后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免久坐和辛辣飲食。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)排尿困難、血尿或發(fā)熱等癥狀需及時就診。合并感染時需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,切忌自行服用排石藥物。
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