男科睪丸炎的癥狀主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰、排尿異常、腹股溝區放射痛、睪丸質(zhì)地變硬等。睪丸炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴散、免疫因素等原因引起,需根據病因進(jìn)行抗感染或對癥治療。
睪丸炎早期典型表現為單側或雙側陰囊持續性鈍痛或刺痛,可能伴隨明顯墜脹感。疼痛在站立或活動(dòng)時(shí)加重,平臥時(shí)睪丸抬高可緩解。查體可見(jiàn)陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱,睪丸體積增大,觸診時(shí)有明顯壓痛。細菌性睪丸炎患者可能出現陰囊皮膚水腫,病毒性睪丸炎則多表現為睪丸均勻腫脹。
急性細菌性睪丸炎常突發(fā)高熱,體溫可達39-40攝氏度,伴隨寒戰、全身乏力等全身感染癥狀。病毒性睪丸炎發(fā)熱程度較輕,多為低至中度發(fā)熱。兒童患者可能出現抽搐等熱性驚厥表現。發(fā)熱癥狀通常與睪丸腫脹疼痛同步出現,持續3-5天未緩解需警惕膿腫形成。
約半數患者出現尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀,尤其繼發(fā)于尿路感染的睪丸炎更為明顯。部分患者可見(jiàn)尿道口分泌物,尿常規檢查可見(jiàn)白細胞增多。排尿時(shí)可能誘發(fā)或加重睪丸疼痛,嚴重者可出現排尿困難甚至尿潴留,需警惕同時(shí)存在前列腺炎或尿道狹窄。
炎癥刺激精索神經(jīng)時(shí)可引起疼痛向同側腹股溝區、下腹部或腰部放射,呈牽扯樣疼痛?;颊呖赡苷`診為腎絞痛或闌尾炎。慢性睪丸炎可能表現為間歇性腹股溝區隱痛,久站或勞累后加重。體檢時(shí)提睪反射可能減弱或消失,精索增粗壓痛明顯。
急性期睪丸充血水腫導致觸診質(zhì)地變硬,慢性期可能因纖維化形成結節樣硬結。腮腺炎性睪丸炎后期可能出現睪丸萎縮變軟。超聲檢查可區分睪丸炎與睪丸扭轉,表現為睪丸血流信號增多。若形成膿腫可觸及波動(dòng)感,需穿刺引流治療。
睪丸炎患者應臥床休息并使用陰囊托抬高陰囊,避免劇烈運動(dòng)加重充血。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)代謝,禁食辛辣刺激食物。急性期可局部冷敷緩解疼痛,慢性期改為熱敷改善循環(huán)。所有藥物治療均需在醫生指導下進(jìn)行,細菌性睪丸炎常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等抗生素,病毒性睪丸炎主要采用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等對癥治療。如出現持續高熱、睪丸化膿或劇烈疼痛應及時(shí)就醫,避免延誤治療導致生育功能受損。
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