喉癌放療后復發(fā)可通過臨床癥狀結(jié)合影像學檢查、病理活檢等方式診斷。復發(fā)可能表現(xiàn)為原發(fā)部位新生物、頸部淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞加重等癥狀,需通過電子喉鏡、CT/MRI及組織病理學確診。
放療后喉癌復發(fā)常見于原發(fā)灶周圍或頸部淋巴結(jié)區(qū)域。電子喉鏡檢查可直接觀察喉部黏膜變化,發(fā)現(xiàn)異常增生或潰瘍性病變。增強CT或MRI能清晰顯示腫瘤浸潤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,對深部組織侵犯評估尤為重要。病理活檢是確診金標準,通過內(nèi)鏡下取材或超聲引導下穿刺獲取組織,明確細胞學特征。部分患者需進行PET-CT檢查以鑒別放療后纖維化與腫瘤活性組織。血液腫瘤標志物如SCC抗原檢測可作為輔助參考。
放療后局部組織纖維化可能干擾復發(fā)判斷,需結(jié)合動態(tài)影像變化綜合評估。放射性骨壞死等并發(fā)癥可能被誤認為腫瘤復發(fā),需通過活檢鑒別。對于聲門下區(qū)等隱蔽部位復發(fā),窄帶成像等特殊內(nèi)鏡技術(shù)可提高檢出率。多學科會診有助于區(qū)分放射性損傷與腫瘤復發(fā),制定個體化診療方案。
喉癌放療后患者應定期隨訪復查,建議放療結(jié)束后2年內(nèi)每3個月進行電子喉鏡檢查,2年后每6個月檢查一次。日常需戒煙酒,保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)吞咽疼痛、痰中帶血等癥狀應及時就診。復發(fā)患者可根據(jù)病情選擇挽救性手術(shù)、再程放療或靶向免疫治療,需由頭頸腫瘤??茍F隊評估制定方案。
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