食道癌可通過(guò)胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡超聲檢查等方式確診。食道癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、巴雷特食管、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。
胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法,可直接觀察食道黏膜病變情況并取組織活檢。檢查前需禁食禁水,醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入食道,過(guò)程中可能引起惡心等不適。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期黏膜異常,對(duì)可疑病灶進(jìn)行碘染色或窄帶成像可提高檢出率。檢查后兩小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食以防誤吸。
胸部增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,檢查前需注射碘對(duì)比劑。上消化道鋇餐造影能顯示食道狹窄或充盈缺損,適用于無(wú)法耐受胃鏡者。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,檢查前需空腹并控制血糖。MRI對(duì)軟組織分辨率高,可用于評(píng)估腫瘤與周圍血管的關(guān)系。
通過(guò)胃鏡鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)?;顧z標(biāo)本經(jīng)固定染色后,病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞異型性。免疫組化檢測(cè)可輔助鑒別鱗癌與腺癌,必要時(shí)需多次取材?;顧z可能導(dǎo)致少量出血,術(shù)后需觀察有無(wú)嘔血或黑便癥狀。
腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原和CEA升高可能提示食道癌,但特異性較低。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血,生化檢查評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況?;驒z測(cè)如HER2擴(kuò)增檢測(cè)可指導(dǎo)靶向治療選擇。這些檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
內(nèi)鏡超聲能清晰顯示食道壁各層結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確判斷腫瘤T分期。高頻超聲探頭可區(qū)分黏膜下層與肌層浸潤(rùn),對(duì)早期癌診斷價(jià)值較高。檢查同時(shí)可行細(xì)針穿刺獲取淋巴結(jié)樣本,操作時(shí)間較普通胃鏡長(zhǎng),需提前進(jìn)行咽喉麻醉。
日常應(yīng)戒煙限酒,避免進(jìn)食燙食、腌制食品,規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟食物。出現(xiàn)持續(xù)吞咽梗阻感應(yīng)盡早就醫(yī),術(shù)后患者需少食多餐,進(jìn)食后保持直立位。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),保持口腔衛(wèi)生,適當(dāng)補(bǔ)充維生素及蛋白質(zhì)。保持樂(lè)觀心態(tài),遵醫(yī)囑進(jìn)行放化療或免疫治療。
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