手足口病晚期癥狀主要表現為持續高熱、口腔黏膜嚴重潰瘍、手足臀部皰疹破潰伴感染、神經(jīng)系統損害及心肺功能衰竭。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,多數患兒在發(fā)病1周內自愈,但少數可進(jìn)展為重癥。
晚期患兒體溫常超過(guò)39攝氏度且持續3天以上,常規退熱藥物效果不佳。這與病毒血癥加重或繼發(fā)細菌感染有關(guān),可能伴隨寒戰、精神萎靡等全身中毒癥狀。需及時(shí)就醫進(jìn)行血常規和炎癥指標檢測,必要時(shí)使用注射用賴(lài)氨匹林等解熱鎮痛藥,并配合物理降溫。
口腔黏膜、舌緣及咽部出現大面積糜爛潰瘍,導致吞咽困難、拒食流涎。潰瘍表面可見(jiàn)黃色偽膜覆蓋,可能合并細菌感染??墒褂每祻托乱汉龠M(jìn)黏膜修復,疼痛劇烈時(shí)可短期噴涂鹽酸利多卡因凝膠,同時(shí)需靜脈補充營(yíng)養維持水電解質(zhì)平衡。
手足臀部皰疹融合成片并破潰,滲出明顯,部分出現膿性分泌物。皮膚破損易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染,形成膿皰疹或蜂窩織炎。需每日用碘伏消毒創(chuàng )面,局部涂抹莫匹羅星軟膏,嚴重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑抗感染。
病毒侵犯中樞神經(jīng)系統時(shí)可出現嗜睡、煩躁交替、肢體抖動(dòng)、眼球震顫等腦炎表現,嚴重者發(fā)生驚厥或昏迷。需立即進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液,確診后使用甘露醇注射液降低顱內壓,靜脈用免疫球蛋白中和病毒,必要時(shí)予機械通氣支持。
最危重階段表現為心率增快、呼吸急促、四肢發(fā)涼、血壓下降等循環(huán)衰竭征象,胸片可見(jiàn)肺水腫。此時(shí)需轉入ICU進(jìn)行正性肌力藥物如米力農注射液和呼吸機支持治療,死亡率較高。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現以上任一晚期癥狀都需立即送醫。住院期間保持皮膚清潔干燥,剪短指甲避免抓破皰疹。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)如米湯、牛奶,避免酸性食物刺激潰瘍?;謴推谌跃哂袀魅拘?,需隔離2周,患兒用品應煮沸消毒。痊愈后建議接種EV71滅活疫苗預防重癥發(fā)生。
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