黃褐斑可能由遺傳因素、紫外線照射、激素水平變化、皮膚屏障受損、慢性炎癥等原因引起。黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對(duì)稱性黃褐色斑片,可通過防曬、外用藥物、口服藥物、激光治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
黃褐斑具有家族聚集傾向,父母患有黃褐斑的人群發(fā)病概率較高。這類患者黑色素細(xì)胞功能可能更活躍,容易在紫外線刺激下產(chǎn)生過量黑色素。建議有家族史者加強(qiáng)防曬,早期使用含氨甲環(huán)酸、熊果苷等成分的護(hù)膚品預(yù)防。
長(zhǎng)期日光暴露會(huì)激活酪氨酸酶活性,促進(jìn)黑色素合成。紫外線還會(huì)導(dǎo)致皮膚氧化應(yīng)激,誘發(fā)炎癥因子釋放。日常需嚴(yán)格使用SPF30以上廣譜防曬霜,配合遮陽(yáng)帽等物理防曬。急性曬傷后可外用氫醌乳膏抑制色素沉著。
妊娠、口服避孕藥等因素使雌激素水平升高,刺激黑素細(xì)胞增殖。孕期黃褐斑多分布于顴骨、前額,分娩后可能減輕。治療需避免激素類藥物,可選用復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,聯(lián)合維生素C注射液靜脈滴注。
過度清潔、頻繁去角質(zhì)會(huì)破壞皮膚屏障功能,使黑色素代謝異常。表現(xiàn)為皮膚干燥敏感伴色素沉著。需停用刺激性護(hù)膚品,使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,晚間涂抹壬二酸凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞功能。
玫瑰痤瘡、過敏性皮炎等慢性皮膚炎癥會(huì)誘發(fā)炎癥后色素沉著??赡芘c炎癥介質(zhì)刺激黑素細(xì)胞有關(guān)。需先控制原發(fā)病,外用他克莫司軟膏抗炎,配合低能量調(diào)Q激光分解黑色素顆粒。
黃褐斑患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),堅(jiān)持四季防曬,避免使用含汞鉛的速效祛斑產(chǎn)品。飲食上多攝入富含維生素C的獼猴桃、西紅柿等食物,減少光敏性蔬菜如芹菜、茴香的攝入。保持規(guī)律作息,調(diào)節(jié)情緒壓力,必要時(shí)在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定聯(lián)合治療方案。
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