生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病,除典型表現(xiàn)外還存在三種特殊臨床類型:原發(fā)性生殖器皰疹、復(fù)發(fā)性生殖器皰疹、非典型生殖器皰疹?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水皰、潰瘍、疼痛等癥狀,需通過病毒檢測確診。
原發(fā)性生殖器皰疹指首次感染HSV-2或HSV-1病毒,癥狀通常較嚴(yán)重。發(fā)病前可能有發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀,隨后外生殖器部位出現(xiàn)群集性小水皰,破潰后形成淺表潰瘍,伴隨明顯疼痛和腹股溝淋巴結(jié)腫大。病程可持續(xù)2-3周,病毒排放時間長。治療可選用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物,配合局部使用噴昔洛韋乳膏。
復(fù)發(fā)性生殖器皰疹由潛伏病毒再激活引起,癥狀較原發(fā)感染輕。發(fā)作前常有局部灼熱、刺痛等前驅(qū)癥狀,皮損通常局限于單側(cè),表現(xiàn)為小簇水皰或糜爛面,7-10天內(nèi)自愈。復(fù)發(fā)頻率因人而異,可能與免疫力下降有關(guān)。發(fā)作期可口服阿昔洛韋分散片進(jìn)行抑制治療,合并細(xì)菌感染時可外用莫匹羅星軟膏。
非典型生殖器皰疹臨床表現(xiàn)多樣,可能僅表現(xiàn)為裂隙、細(xì)小潰瘍或紅斑,容易誤診。部分患者出現(xiàn)尿道炎、宮頸炎等不典型癥狀,免疫功能低下者可能發(fā)生皰疹性直腸炎或廣泛皮膚感染。診斷需依靠PCR檢測或病毒培養(yǎng)。治療需延長抗病毒療程,嚴(yán)重者可靜脈注射更昔洛韋注射液。
生殖器皰疹患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期間禁止性接觸,日常需使用安全套降低傳播風(fēng)險。建議加強(qiáng)鍛煉提高免疫力,減少熬夜和壓力等誘發(fā)因素。合并HIV感染、妊娠等特殊情況需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。所有治療藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減藥量或停藥。
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