膀胱瘺的癥狀主要有尿液異常排出、會陰部皮膚刺激、反復(fù)尿路感染、下腹部疼痛、尿液混濁等。膀胱瘺通常由外傷、手術(shù)損傷、炎癥性疾病、腫瘤壓迫或放射治療等因素引起。
膀胱瘺最典型的癥狀是尿液從非尿道途徑異常排出,如陰道、直腸或腹壁瘺口持續(xù)漏尿?;颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)內(nèi)褲頻繁潮濕,或站立時出現(xiàn)不自主滴尿。這種癥狀與瘺管位置相關(guān),膀胱陰道瘺表現(xiàn)為陰道漏尿,膀胱腸瘺則可能出現(xiàn)尿液與糞便混合排出。
長期尿液滲漏會導(dǎo)致會陰部、大腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)紅斑、糜爛或濕疹樣改變。由于尿液含有尿素等刺激性物質(zhì),皮膚接觸后可能發(fā)生角質(zhì)層溶解,繼發(fā)細菌或真菌感染。患者常主訴局部灼痛、瘙癢,嚴重時影響行走和坐臥。
瘺管形成后細菌易通過異常通道侵入泌尿系統(tǒng),引發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎等反復(fù)感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等膀胱刺激癥狀,伴隨發(fā)熱、腰背酸痛等全身癥狀。尿常規(guī)檢查常顯示白細胞計數(shù)升高,尿培養(yǎng)可見大腸埃希菌等致病菌生長。
膀胱瘺可能引起持續(xù)性鈍痛或排尿時銳痛,疼痛多位于恥骨上區(qū)或瘺管所在位置。炎癥反應(yīng)刺激腹膜或周圍神經(jīng)時,疼痛可放射至腰骶部。部分患者合并膀胱痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴強烈尿意。
瘺管繼發(fā)感染會導(dǎo)致尿液渾濁,嚴重時呈膿尿或血尿。膀胱腸瘺患者尿液中可能混有腸內(nèi)容物,出現(xiàn)糞臭味或食物殘渣。這種癥狀提示存在復(fù)雜的器質(zhì)性病變,需通過影像學(xué)檢查明確瘺管與周圍臟器的關(guān)系。
膀胱瘺患者需保持會陰部清潔干燥,使用溫和的pH平衡清潔劑清洗皮膚,避免堿性肥皂加重刺激。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時更換,必要時使用皮膚保護膜或吸收性護理墊。飲食上增加水分攝入稀釋尿液,減少咖啡、酒精等利尿物質(zhì)攝入。所有疑似膀胱瘺癥狀均需盡早就醫(yī),通過膀胱造影、CT尿路成像等檢查明確診斷,根據(jù)瘺管類型選擇保守治療或手術(shù)修補。
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