絲狀疣的診斷要點(diǎn)主要包括皮膚外觀特征、發(fā)病部位及病理檢查。絲狀疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性增生,表現(xiàn)為細(xì)長(zhǎng)柔軟的絲狀突起,常見于頸部、眼瞼等部位。
絲狀疣典型表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的細(xì)長(zhǎng)突起,直徑通常為1-3毫米,長(zhǎng)度可達(dá)5-10毫米,呈膚色或淺褐色,表面粗糙。疣體柔軟有彈性,頂端可能出現(xiàn)分叉或角化。與尋常疣不同,絲狀疣基底較窄,形似絲線懸掛于皮膚表面。
好發(fā)于皮膚薄嫩區(qū)域,約70%發(fā)生在頸部,其次為眼瞼、腋窩、腹股溝等摩擦部位。兒童患者多見于面部,成人則以頸部為主。皮損通常無自覺癥狀,偶有輕微瘙癢,摩擦可能導(dǎo)致局部紅腫或出血。
皮膚鏡下可見指狀突起伴中央血管袢,角質(zhì)層增厚伴灶性角化不全。組織病理學(xué)檢查可見表皮乳頭瘤樣增生,顆粒層及棘層上部細(xì)胞空泡變性,核內(nèi)可見嗜堿性包涵體。PCR檢測(cè)可明確HPV亞型,常見為HPV1、2、4、27型。
需與皮贅、傳染性軟疣、脂溢性角化病等鑒別。皮贅基底較寬且表面光滑;傳染性軟疣呈半球形臍凹狀;脂溢性角化病多為褐色油膩性斑塊。免疫抑制患者需排除疣狀表皮發(fā)育不良。
妊娠期婦女因激素變化可能出現(xiàn)疣體增多增大。艾滋病等免疫功能低下者易出現(xiàn)泛發(fā)性皮損,需行HIV篩查。兒童患者應(yīng)注意與線狀表皮痣鑒別,后者多為先天性且沿Blaschko線分布。
確診絲狀疣后,日常應(yīng)避免搔抓或自行剪除疣體,防止自體接種傳播。保持患處清潔干燥,衣物選擇柔軟透氣材質(zhì)。免疫功能正常者部分皮損可自行消退,頑固性皮損建議皮膚科就診,可選擇冷凍治療、激光祛除或外用咪喹莫特乳膏等處理方式,所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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