禿頂的臨床檢查方法主要有體格檢查、拉發(fā)試驗、實驗室檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等。禿頂通常由遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、營養(yǎng)不良、自身免疫性疾病等因素引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
醫(yī)生會觀察脫發(fā)區(qū)域的范圍、形態(tài)及毛發(fā)密度,判斷脫發(fā)類型。雄激素性禿頂多表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏,斑禿則呈現(xiàn)邊界清晰的圓形脫發(fā)斑。同時檢查頭皮是否存在紅斑、鱗屑或瘢痕,排除感染性或炎癥性脫發(fā)。
用拇指和食指輕拉一簇約50-60根頭發(fā),脫落超過6根為陽性結(jié)果。陽性提示處于活動期脫發(fā),常見于斑禿、休止期脫發(fā)等。該試驗需在洗頭后24-48小時進(jìn)行,避免因清潔導(dǎo)致假陽性。
包括性激素六項、甲狀腺功能、鐵代謝等血液檢測。雄激素水平升高可能提示雄激素性禿頂,促甲狀腺激素異??赡芘c甲狀腺相關(guān)性脫發(fā)有關(guān),血清鐵蛋白低于30μg/L可能引起缺鐵性脫發(fā)。
通過電子皮膚鏡放大觀察毛囊開口和毛發(fā)形態(tài)。雄激素性禿頂可見毛干粗細(xì)不均、黃點征,斑禿顯示黑點征、斷發(fā)及感嘆號樣發(fā)。皮膚鏡能鑒別瘢痕性脫發(fā)與非瘢痕性脫發(fā)。
取直徑4毫米的頭皮組織進(jìn)行活檢,適用于診斷困難的脫發(fā)類型。瘢痕性脫發(fā)可見毛囊破壞及纖維化,毛囊炎性脫發(fā)可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤?;顧z能明確毛囊周期改變及炎癥程度。
確診禿頂后應(yīng)避免過度燙染、拉扯頭發(fā),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,使用寬齒梳減少牽拉。雄激素性禿頂可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊或非那雄胺片,斑禿需配合鹵米松乳膏等局部免疫治療。日常注意緩解壓力,保證充足睡眠有助于改善脫發(fā)。
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