感染梅毒后需根據(jù)分期采用青霉素類藥物治療,早期梅毒可通過(guò)芐星青霉素注射治愈,晚期或神經(jīng)梅毒需增加療程并聯(lián)合其他抗生素。梅毒治療主要有規(guī)范用藥、定期隨訪、性伴侶同治、避免性接觸、并發(fā)癥管理等方式。
早期梅毒首選芐星青霉素注射液肌肉注射,每周一次連續(xù)2-3次。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用注射用頭孢曲松鈉或口服多西環(huán)素片替代。晚期梅毒需延長(zhǎng)治療周期至3-4周,神經(jīng)梅毒需靜脈注射青霉素鈉并配合口服丙磺舒片增強(qiáng)療效。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
治療后第3、6、12個(gè)月需復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn),觀察RPR或VDRL滴度變化。若滴度未下降4倍以上或出現(xiàn)升高,提示治療失敗需重新評(píng)估。隨訪期間出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等赫氏反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
確診前90天內(nèi)有過(guò)性接觸的伴侶均需接受梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)篩查,陽(yáng)性者需同步治療。孕婦患者需在孕早期和孕晚期各完成1個(gè)療程治療,防止母嬰傳播。治療期間禁止性行為直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。
治療期間及血清學(xué)轉(zhuǎn)陰前應(yīng)嚴(yán)格避免無(wú)保護(hù)性行為,正確使用避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。合并HIV感染者需延長(zhǎng)隨訪至24個(gè)月,每3個(gè)月檢測(cè)1次血清滴度。患者衣物、毛巾應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。
心血管梅毒需配合潑尼松片預(yù)防治療反應(yīng),神經(jīng)梅毒可聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑。梅毒疹可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢,骨關(guān)節(jié)病變需使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。所有并發(fā)癥治療需在皮膚科或感染科指導(dǎo)下進(jìn)行。
梅毒患者治療期間應(yīng)保持充足睡眠,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。避免飲酒及辛辣刺激食物,注意會(huì)陰部清潔干燥。治愈后仍需每年進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè),出現(xiàn)可疑癥狀立即就醫(yī)。性伴侶應(yīng)同步完成篩查治療,共同預(yù)防再次感染。
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