導致疤痕的原因主要有遺傳因素、外傷、感染、手術以及皮膚疾病等。疤痕是皮膚損傷后修復過程中的自然產(chǎn)物,其形成與多種因素相關。
部分人群因遺傳易感性更容易形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩。這類疤痕通常表現(xiàn)為突出皮膚表面、質地堅硬且可能伴隨瘙癢或疼痛。若家族中有類似病史,建議在皮膚損傷后早期使用硅酮凝膠或壓力療法預防疤痕增生。對于已形成的增生性疤痕,可遵醫(yī)囑使用復方肝素鈉尿囊素凝膠或曲安奈德益康唑乳膏進行干預。
皮膚受到切割傷、擦傷、燒傷等物理損傷后,真皮層膠原纖維異常增生會導致疤痕形成。深度超過真皮淺層的創(chuàng)傷幾乎必然遺留疤痕。外傷后應及時清創(chuàng)縫合,減少感染概率,并使用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合。愈合過程中避免抓撓,防止疤痕增寬。
創(chuàng)面繼發(fā)細菌感染會延長炎癥期,刺激成纖維細胞過度增殖,導致疤痕增厚、色素沉著。常見于痤瘡繼發(fā)感染形成的凹陷性疤痕,或外傷后未規(guī)范處理形成的增生性疤痕。感染初期可使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制,已形成疤痕者可考慮點陣激光治療。
手術切口是臨床常見的疤痕成因,尤其胸骨前、肩背部等張力較大部位更易形成增生性疤痕。術中精細縫合、術后早期拆線能降低疤痕風險。對于剖腹產(chǎn)等必要手術,術后可立即使用減張膠帶,愈合后配合多磺酸粘多糖乳膏改善疤痕質地。
尋常痤瘡、帶狀皰疹、天皰瘡等皮膚病愈后可能遺留萎縮性或增生性疤痕。痤瘡患者應避免擠壓炎性丘疹,可外用阿達帕林凝膠預防痘坑形成。瘢痕體質者出現(xiàn)皮膚病時應盡早就醫(yī),避免使用刺激性外用藥加重疤痕。
預防疤痕需貫穿創(chuàng)傷處理全過程。傷口愈合期保持創(chuàng)面清潔濕潤,避免紫外線直射。已形成疤痕者可通過局部按摩、醫(yī)用硅膠貼片等方式改善。增生明顯的疤痕建議在形成3-6個月黃金期內(nèi)就醫(yī),采用糖皮質激素注射、激光或手術聯(lián)合治療。日常注意補充維生素C和優(yōu)質蛋白,促進膠原正常合成。
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