梅毒主要通過(guò)性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播等途徑感染。梅毒螺旋體可通過(guò)破損的皮膚或黏膜侵入人體,常見傳播方式有直接性行為接觸、胎盤或產(chǎn)道感染胎兒、輸入被污染的血液或共用注射器等。
無(wú)保護(hù)性行為是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體存在于患者生殖器潰瘍、陰道分泌物或精液中,通過(guò)性交過(guò)程中皮膚黏膜微小破損進(jìn)入對(duì)方體內(nèi)。肛交和口交同樣存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。使用避孕套可降低感染概率,但無(wú)法完全避免陰囊、會(huì)陰等未覆蓋部位的接觸傳播。
妊娠期梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。分娩過(guò)程中新生兒接觸產(chǎn)道病變組織也可能被感染。未經(jīng)治療的孕婦傳播概率較高,可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒畸形。規(guī)范的產(chǎn)前篩查和青霉素治療能有效阻斷母嬰傳播。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染。靜脈吸毒者共用注射器時(shí),殘留血液可能通過(guò)針頭傳播。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施嚴(yán)格篩查,此類傳播已較為罕見。紋身、穿耳洞等有創(chuàng)操作若器械消毒不徹底也存在理論傳播風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)情況下可能通過(guò)接觸被新鮮分泌物污染的衣物、毛巾等物品傳播,需滿足分泌物未干燥且接觸部位存在皮膚破損的條件。日常共用餐具、泳池、馬桶等行為不會(huì)傳播梅毒螺旋體。
醫(yī)務(wù)人員在未佩戴防護(hù)裝備的情況下,接觸患者開放性皮損可能發(fā)生職業(yè)暴露。器官移植若供體攜帶梅毒螺旋體也可能導(dǎo)致傳播,但現(xiàn)代醫(yī)療體系已建立完善的供體篩查機(jī)制。
預(yù)防梅毒需保持單一性伴侶并正確使用避孕套,避免高危性行為。孕婦應(yīng)按時(shí)完成產(chǎn)前梅毒篩查,靜脈吸毒者須使用一次性注射器。出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍、皮疹等可疑癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診并進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。早期規(guī)范治療可完全治愈梅毒,延誤治療可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等不可逆損害。
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