腳上灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起，主要誘因包括真菌接觸、足部潮濕、免疫力低下、外傷破損及遺傳易感性。灰指甲醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病，可通過直接接觸感染源、共用物品、長期穿不透氣鞋襪等途徑傳播。
1、真菌接觸
皮膚癬菌是灰指甲最常見的致病微生物，接觸被污染的公共浴室地板、游泳池邊沿或他人鞋襪可能導(dǎo)致感染。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見的病原體，這些真菌在溫暖潮濕環(huán)境中存活時(shí)間較長。建議避免赤腳行走于公共潮濕區(qū)域，定期對鞋襪進(jìn)行高溫消毒。
2、足部潮濕
長期穿不透氣的合成材質(zhì)鞋襪會使足部處于悶熱環(huán)境，汗液積聚形成適合真菌繁殖的微環(huán)境。糖尿病患者或運(yùn)動(dòng)員因足部出汗量較大更易發(fā)病。保持足部干燥可選用吸濕排汗的棉質(zhì)襪子，每天更換并配合抗真菌粉劑使用。
3、免疫力低下
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或化療藥物的人群，其免疫系統(tǒng)對真菌的清除能力下降。這類患者可能出現(xiàn)多個(gè)指甲同時(shí)受累，且病變進(jìn)展較快。臨床常用鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等口服抗真菌藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療。
4、外傷破損
指甲受到擠壓、撞擊或修剪過深造成的微小創(chuàng)口，會成為真菌侵入的通道。經(jīng)常穿高跟鞋或進(jìn)行足球等運(yùn)動(dòng)的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。初期表現(xiàn)為指甲遠(yuǎn)端出現(xiàn)黃白色斑點(diǎn)，逐漸發(fā)展為甲板增厚、碎裂。可局部涂抹環(huán)吡酮胺搽劑或阿莫羅芬搽劑進(jìn)行干預(yù)。
5、遺傳易感性
部分人群存在先天性免疫功能缺陷或指甲結(jié)構(gòu)異常，其甲板角質(zhì)層更易被真菌定植。這類患者往往有家族聚集發(fā)病史，需特別注意預(yù)防。臨床可聯(lián)合使用聯(lián)苯芐唑乳膏和激光治療，頑固病例可能需要拔甲手術(shù)。
預(yù)防灰指甲需保持足部清潔干燥，選擇透氣性好的鞋子并定期更換。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等個(gè)人物品，公共場所盡量使用自備拖鞋。發(fā)現(xiàn)指甲變色增厚應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期可使用硝酸咪康唑乳膏等外用藥物控制。治療期間需堅(jiān)持用藥直至新甲完全長出，通常手指甲需要3-6個(gè)月，腳趾甲需6-12個(gè)月才能徹底治愈。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部情況，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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