中年尋常型牛皮癬主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀。尋常型牛皮癬通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染、精神壓力等原因引起,可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
皮膚紅斑是尋常型牛皮癬最常見的表現(xiàn),初期為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑。紅斑多出現(xiàn)在頭皮、肘部、膝蓋等部位,可能與局部摩擦或創(chuàng)傷有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、鹵米松乳膏等藥物緩解癥狀。避免搔抓或過度清潔,防止皮膚屏障受損。
尋常型牛皮癬的皮損表面常附著多層銀白色鱗屑,輕輕刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。鱗屑脫落可能與角質(zhì)形成細(xì)胞增殖過快有關(guān)?;颊呖蛇x用含水楊酸、尿素成分的潤膚劑幫助軟化角質(zhì),減少鱗屑。嚴(yán)重時需配合窄譜中波紫外線照射治療,抑制異常增殖。
約半數(shù)患者伴隨中度至重度瘙癢,夜間尤為明顯。瘙癢與炎癥介質(zhì)釋放和神經(jīng)敏感性增高相關(guān)。除使用糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等抗炎藥物外,可口服鹽酸左西替利嗪片緩解癥狀。保持室內(nèi)濕度,穿著純棉衣物有助于減輕瘙癢發(fā)作。
部分患者可能出現(xiàn)指趾關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等關(guān)節(jié)癥狀,提示可能合并銀屑病關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)病變與白細(xì)胞介素等促炎因子侵襲滑膜組織有關(guān)。需通過X線或磁共振檢查明確診斷,早期使用甲氨蝶呤片、阿達(dá)木單抗注射液控制病情進(jìn)展。
指甲或趾甲可出現(xiàn)點狀凹陷、甲板增厚、甲剝離等改變,影響外觀和功能。甲損害與甲床部位角質(zhì)形成異常有關(guān)。輕度病變可局部涂抹他扎羅汀凝膠,嚴(yán)重者需配合脈沖染料激光治療。修剪指甲時避免過短,防止繼發(fā)感染。
中年尋常型牛皮癬患者需注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補充富含維生素D的海魚、蛋黃。洗澡水溫不宜過高,沐浴后及時涂抹保濕霜。皮損進(jìn)展期避免劇烈運動,防止皮膚摩擦損傷。定期復(fù)診評估病情,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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