老年膿皰型銀屑病可能導(dǎo)致皮膚感染、關(guān)節(jié)損害、全身炎癥反應(yīng)等危害,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。膿皰型銀屑病屬于銀屑病的嚴(yán)重亞型,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰,常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
膿皰破潰后形成糜爛面,易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌,可能引起蜂窩織炎或敗血癥。老年患者因皮膚屏障功能下降、免疫力減弱,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。局部可使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素。
約30%患者合并關(guān)節(jié)病變,表現(xiàn)為指趾關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和活動受限。長期未控制可能進(jìn)展為關(guān)節(jié)畸形。炎癥因子如腫瘤壞死因子α?xí)铀佘浌瞧茐?。需?lián)合使用甲氨蝶呤片和塞來昔布膠囊控制關(guān)節(jié)癥狀,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。
廣泛皮膚炎癥會導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)和體液丟失,引發(fā)低蛋白血癥和電解質(zhì)失衡。老年患者可能因此出現(xiàn)下肢水腫、心律失常。需定期監(jiān)測血清白蛋白和血鈉水平,必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正。
慢性炎癥狀態(tài)會加速動脈粥樣硬化,增加心肌梗死和腦卒中概率。C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高提示血管內(nèi)皮損傷。建議控制血壓血脂,阿托伐他汀鈣片可用于調(diào)節(jié)血脂異常。
皮損造成的容貌改變和瘙癢疼痛,易引發(fā)焦慮抑郁。老年患者可能因社交回避加速認(rèn)知功能衰退。心理干預(yù)可結(jié)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物,同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
老年患者需保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓和熱水燙洗。選擇純棉透氣衣物,室內(nèi)濕度維持在50%左右。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,限制辛辣刺激食物。定期監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)高熱、膿皰擴(kuò)散或意識改變需立即就醫(yī)。生物制劑如司庫奇尤單抗注射液需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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