死精癥患者一般可以通過(guò)人工受孕技術(shù)輔助生育,但需根據(jù)精子活性及具體病因評(píng)估適用方案。死精癥通常由生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌異常、精索靜脈曲張等因素引起,表現(xiàn)為精液中無(wú)存活精子或活性極低。
對(duì)于精子活性部分保留的患者,可采用宮腔內(nèi)人工授精或體外受精技術(shù)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室篩選存活精子,直接注入宮腔或與卵子體外結(jié)合。若存在生殖道感染,需先使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等藥物控制炎癥;內(nèi)分泌異常者可配合十一酸睪酮軟膠囊調(diào)節(jié)激素水平。部分患者需通過(guò)睪丸穿刺獲取存活精子,再行單精子卵胞漿內(nèi)注射技術(shù)。
完全無(wú)存活精子的患者需考慮供精人工授精。這種情況多見(jiàn)于先天性輸精管缺如或嚴(yán)重睪丸萎縮,精液分析多次確認(rèn)無(wú)活動(dòng)精子后,經(jīng)倫理審核可使用精子庫(kù)冷凍精源。某些染色體異常導(dǎo)致的死精癥可能伴隨其他遺傳缺陷,需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。
人工受孕前建議完善染色體核型分析、性激素六項(xiàng)及陰囊超聲檢查。治療期間應(yīng)避免高溫環(huán)境,規(guī)律補(bǔ)充維生素E軟膠囊和鋅硒寶片改善生精環(huán)境。配偶需同步評(píng)估卵巢功能及輸卵管通暢度,雙方共同制定個(gè)體化助孕方案。
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