跖骨趾骨骨折可通過制動(dòng)固定、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。跖骨趾骨骨折通常由外傷撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理因素等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用夾板或硬底鞋固定患處。趾骨骨折可用鄰趾固定法,將傷趾與健康趾用膠帶捆綁。跖骨骨折建議使用行走靴或石膏托,避免負(fù)重4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況,過早活動(dòng)可能導(dǎo)致畸形愈合。
傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用溫?zé)崦硗夥?,促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱敷時(shí)需用毛巾隔開皮膚,避免凍傷或燙傷。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、麻木需立即停止。配合抬高患肢效果更佳。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹可短期服用邁之靈片消除水腫。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
拆除固定后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。早期用超聲波促進(jìn)骨痂形成,中期采用蠟療軟化僵硬關(guān)節(jié),后期通過水中步行訓(xùn)練恢復(fù)肌力。治療師會(huì)指導(dǎo)足趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等針對(duì)性練習(xí),每周3-5次,持續(xù)2-3個(gè)月。
開放性骨折或嚴(yán)重移位需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用微型鋼板或克氏針固定。術(shù)后2周拆線,6-8周逐步負(fù)重。復(fù)雜性骨折可能需植骨術(shù),取自體髂骨或人工骨填充缺損。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,定期復(fù)查評(píng)估骨愈合進(jìn)度。
康復(fù)期間建議高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶、50g豆腐等富含鈣質(zhì)食物。避免吸煙飲酒以免影響愈合?;謴?fù)行走時(shí)應(yīng)先使用拐杖過渡,選擇寬松軟底鞋。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚溫度異常需及時(shí)復(fù)診。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),預(yù)防再次骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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