盆骨骨折后需注意制動(dòng)保護(hù)、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。盆骨骨折多由高能量外傷導(dǎo)致,可能伴隨出血、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。
盆骨骨折后首要措施是保持絕對(duì)制動(dòng),避免骨折端移位加重?fù)p傷。使用骨盆固定帶或外固定支架可提供穩(wěn)定性,臥床時(shí)采用仰臥位并在膝下墊軟枕減輕疼痛。急性期禁止坐起或翻身,搬運(yùn)時(shí)需多人平托保持軀干軸線穩(wěn)定。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,合并神經(jīng)損傷者可能需要加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。密切觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能,若出現(xiàn)足下垂或會(huì)陰區(qū)麻木需警惕骶叢神經(jīng)損傷。
并發(fā)癥預(yù)防需重點(diǎn)關(guān)注深靜脈血栓和泌尿系統(tǒng)感染。傷后24-48小時(shí)開始皮下注射低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。留置導(dǎo)尿期間使用呋喃妥因腸溶片預(yù)防尿路感染,定期清潔會(huì)陰部。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)軸向翻身一次,骨突處貼減壓敷料預(yù)防壓瘡??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行直腿抬高、髖關(guān)節(jié)屈伸等訓(xùn)練,初期避免負(fù)重,6-8周后根據(jù)愈合情況使用助行器部分負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況,若出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或延遲愈合需及時(shí)干預(yù)。
飲食上需增加高鈣高蛋白食物如牛奶、魚肉促進(jìn)骨痂形成,同時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑幫助鈣質(zhì)吸收??祻?fù)期間避免吸煙飲酒,控制體重減輕骨盆負(fù)荷。心理上需正視康復(fù)周期較長(zhǎng)的特點(diǎn),可通過(guò)冥想、音樂療法緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng),注意保持居家環(huán)境無(wú)障礙,浴室加裝防滑墊預(yù)防跌倒。若出現(xiàn)發(fā)熱、患肢腫脹加劇或異常疼痛需立即就醫(yī)。
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