腎炎的檢查方法主要有尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和免疫學(xué)檢查。
尿液檢查是診斷腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞、管型等異常。24小時尿蛋白定量能評估蛋白尿嚴(yán)重程度,尿微量白蛋白檢測有助于早期腎損傷篩查。尿沉渣鏡檢可觀察細(xì)胞形態(tài),輔助判斷血尿來源。部分患者需進(jìn)行尿培養(yǎng)以排除泌尿系感染。
血液檢查包括腎功能檢測如血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo),能反映腎臟濾過功能。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血、感染征象,電解質(zhì)檢查可評估水鹽代謝狀態(tài)。補(bǔ)體C3、C4檢測對鏈球菌感染后腎炎等免疫性疾病具有診斷價值。
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況,排除梗阻性腎病。CT或MRI能更清晰顯示腎臟形態(tài)學(xué)改變,必要時可行腎血管造影。X線檢查可發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石等并發(fā)癥。放射性核素腎圖可評估分腎功能。
腎穿刺活檢是確診腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn),通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可明確腎小球病變性質(zhì)。適用于病因不明、腎功能快速惡化或治療方案需要病理指導(dǎo)的情況。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后需臥床觀察。
抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎診斷,抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對血管炎相關(guān)腎炎有提示意義。血清免疫固定電泳可篩查單克隆免疫球蛋白,冷球蛋白檢測對冷球蛋白血癥性腎炎具有診斷價值。
確診腎炎后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶,避免高嘌呤食物。注意監(jiān)測血壓和尿量變化,避免使用腎毒性藥物。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時需及時就醫(yī)。
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