頸椎病多數(shù)情況下無須開刀,僅當(dāng)保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀時才考慮手術(shù)。頸椎病的治療方式主要有藥物治療、物理治療、牽引治療、中醫(yī)治療和手術(shù)治療。
頸椎病早期可通過非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片和塞來昔布膠囊。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可改善頸部肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于修復(fù)受損神經(jīng)。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長期使用引發(fā)胃腸不良反應(yīng)。
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉僵硬。脈沖射頻治療能阻斷疼痛信號傳導(dǎo),超聲藥物透入治療可增強(qiáng)藥物局部吸收。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,10-15次為一個療程,配合頸部功能鍛煉效果更佳。
頸椎牽引通過增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,適用于神經(jīng)根型頸椎病。坐位牽引重量從3-5公斤開始逐步增加,每次15-20分鐘。三維電腦牽引可精準(zhǔn)控制角度和力度,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用。牽引后需佩戴頸托2-3小時防止肌肉反彈。
針灸取風(fēng)池穴、肩井穴等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、揉法等松解肌肉粘連。中藥熏蒸用桂枝、川芎等藥材溫經(jīng)通絡(luò),小針刀療法可松解鈣化韌帶。中醫(yī)治療需選擇正規(guī)機(jī)構(gòu),避免暴力手法導(dǎo)致頸椎二次損傷。
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙或保守治療3個月無效時,需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。手術(shù)可解除脊髓壓迫但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險,術(shù)后需佩戴頸托6-8周并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
頸椎病患者日常應(yīng)避免長時間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭保持頸椎自然曲度。游泳和羽毛球等運(yùn)動可增強(qiáng)頸部肌肉力量,但急性發(fā)作期需制動休息。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕椎間盤負(fù)荷。定期復(fù)查頸椎MRI觀察病情進(jìn)展,若出現(xiàn)手腳麻木加重或行走不穩(wěn)需立即就診。
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