肩鎖關(guān)節(jié)炎是指肩鎖關(guān)節(jié)因退變、外傷或慢性勞損引發(fā)的無菌性炎癥,主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。肩鎖關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退行性變、急性損傷、重復(fù)性勞損、感染或自身免疫性疾病等因素引起,可通過影像學(xué)檢查和體格檢查確診。
肩鎖關(guān)節(jié)是鎖骨外側(cè)端與肩峰構(gòu)成的微動關(guān)節(jié),長期負重或過度使用可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損。退行性變是最常見原因,多見于中老年人,表現(xiàn)為晨起僵硬和鈍痛。急性損傷如跌倒時手掌撐地,可能造成關(guān)節(jié)囊撕裂或韌帶損傷,引發(fā)突發(fā)性銳痛。重復(fù)性舉重、投擲等動作易導(dǎo)致慢性勞損,疼痛隨活動加重。細菌感染性關(guān)節(jié)炎較為罕見,但可能伴隨紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病也可能累及該關(guān)節(jié)。
典型癥狀包括肩關(guān)節(jié)上方局限性壓痛,外展或上舉時疼痛加劇,嚴重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或摩擦感。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成,MRI有助于評估軟組織損傷。治療以緩解疼痛和恢復(fù)功能為主,非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可減輕炎癥,急性期可采用肩關(guān)節(jié)制動。物理治療如超聲波和冷敷能改善局部血液循環(huán),關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素適用于頑固性疼痛。保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)或鎖骨遠端切除術(shù)。
日常應(yīng)避免單側(cè)肩部負重,健身時注意規(guī)范動作姿勢。游泳、鐘擺運動等低沖擊鍛煉有助于增強肩袖肌群力量。發(fā)作期可使用護肩限制過度活動,睡眠時避免壓迫患側(cè)。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴有關(guān)節(jié)畸形,需及時就診排除腫瘤或嚴重韌帶損傷。控制體重和補充維生素D對延緩關(guān)節(jié)退變有一定幫助,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。
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