下頜關(guān)節炎可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、咬合調整、手術(shù)治療等方式改善。下頜關(guān)節炎可能與關(guān)節損傷、咬合異常、免疫因素、感染、退行性變等因素有關(guān),通常表現為關(guān)節疼痛、張口受限、彈響等癥狀。
使用溫熱毛巾敷于患側關(guān)節區,溫度控制在40-45攝氏度,每次持續15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節僵硬感。急性期腫脹明顯時(shí)可改用冰敷,但需避免凍傷皮膚。熱敷后配合輕柔的關(guān)節按摩效果更佳,注意力度以不加重疼痛為度。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴有咀嚼肌痙攣的患者。嚴重病例可遵醫囑關(guān)節腔內注射醋酸潑尼松龍注射液,但每年不宜超過(guò)3次。長(cháng)期疼痛者可考慮使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)產(chǎn)生熱效應,每次治療10-15分鐘。超聲波治療采用0.8-1.0W/cm2強度,能促進(jìn)炎癥吸收。激光治療選用830nm波長(cháng),具有鎮痛和修復作用。物理治療需連續進(jìn)行10-15次,治療期間避免咀嚼硬物和大張口動(dòng)作。
通過(guò)調磨牙齒早接觸點(diǎn)消除咬合干擾,必要時(shí)制作咬合墊。穩定型咬合墊需全天佩戴,前導型咬合墊適用于夜磨牙患者。正畸治療可矯正深覆合等錯頜畸形,修復治療能重建缺失牙。咬合調整后需定期復查,根據癥狀變化調整治療方案。
關(guān)節鏡手術(shù)適用于關(guān)節盤(pán)移位或粘連,創(chuàng )傷小且恢復快。開(kāi)放手術(shù)如關(guān)節盤(pán)復位術(shù)用于嚴重結構紊亂病例。關(guān)節置換術(shù)僅適用于終末期骨關(guān)節炎。術(shù)后需配合張口訓練,逐步恢復關(guān)節功能,6個(gè)月內避免咀嚼韌性食物。
日常生活中應保持正確姿勢,避免托腮和單側咀嚼習慣。選擇軟質(zhì)飲食,將食物切成小塊食用。冬季注意面部保暖,外出可佩戴圍巾。進(jìn)行張口訓練時(shí)動(dòng)作輕柔,每日3組,每組10次。保持情緒穩定,夜間佩戴咬合墊者需每日清潔。若出現關(guān)節卡鎖或持續疼痛,應及時(shí)復診評估。
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