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為什么妊娠會(huì)出現(xiàn)心衰

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妊娠期心衰通常由妊娠期高血壓疾病、圍產(chǎn)期心肌病、心臟基礎(chǔ)疾病加重、貧血或感染等因素引起，可能表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓可能導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，引發(fā)左心室肥厚和舒張功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、蛋白尿、視物模糊等癥狀。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片等藥物控制血壓，同時(shí)需限制鈉鹽攝入并密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。

2、圍產(chǎn)期心肌病

這是一種特發(fā)于妊娠晚期至產(chǎn)后5個(gè)月的心肌病變，病因可能與病毒感染、自身免疫或激素變化有關(guān)。典型癥狀包括端坐呼吸、咳嗽咳粉紅色泡沫痰。治療需使用酒石酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片、地高辛片等藥物，嚴(yán)重者需機(jī)械輔助循環(huán)。

3、心臟基礎(chǔ)疾病加重

原有心臟瓣膜病、先天性心臟病等可能在妊娠期血容量增加50%的負(fù)荷下失代償?；颊咭壮霈F(xiàn)心悸、乏力、紫紺等癥狀。根據(jù)病情可使用華法林鈉片、螺內(nèi)酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，部分病例需終止妊娠。

4、重度貧血

血紅蛋白低于70g/L時(shí)，心臟代償性增加心輸出量可能導(dǎo)致高排性心衰。伴隨面色蒼白、頭暈等癥狀。除補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液外，需輸血糾正貧血并查找病因。

5、嚴(yán)重感染

膿毒血癥等感染可通過炎癥因子直接損傷心肌，同時(shí)發(fā)熱增加心臟耗氧。常見寒戰(zhàn)高熱、心率加快等表現(xiàn)。需根據(jù)病原學(xué)選用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素，配合液體復(fù)蘇治療。

妊娠期需保持每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議左側(cè)臥位休息以改善子宮胎盤血流，每周體重增長(zhǎng)控制在0.5公斤以內(nèi)。自數(shù)胎動(dòng)并記錄血壓，出現(xiàn)胸悶氣促、夜間不能平臥等癥狀時(shí)立即就診。產(chǎn)后42天內(nèi)仍屬高危期，應(yīng)繼續(xù)心功能監(jiān)測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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