腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生是兩種不同的脊柱退行性疾病，主要區(qū)別在于病變部位和病理機(jī)制。腰椎間盤突出是椎間盤髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，骨質(zhì)增生則是關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。兩者均可引起腰腿痛，但病因、癥狀特點(diǎn)及治療方式存在差異。
一、病因差異
腰椎間盤突出主要與椎間盤退變、長(zhǎng)期負(fù)重或急性外傷有關(guān)，髓核從破裂的纖維環(huán)突出壓迫神經(jīng)。骨質(zhì)增生多因關(guān)節(jié)軟骨磨損后，機(jī)體代償性形成骨贅，常見于中老年關(guān)節(jié)退變或長(zhǎng)期勞損。遺傳因素可能增加兩者發(fā)病概率，但誘發(fā)機(jī)制完全不同。
二、癥狀特點(diǎn)
腰椎間盤突出典型表現(xiàn)為放射性坐骨神經(jīng)痛，咳嗽時(shí)加重，伴下肢麻木或肌力下降。骨質(zhì)增生疼痛多局限在病變關(guān)節(jié)，晨僵明顯，活動(dòng)后減輕但過度活動(dòng)又加重。前者神經(jīng)壓迫癥狀突出，后者以關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主，X線檢查可明確鑒別。
三、影像學(xué)表現(xiàn)
CT或MRI顯示腰椎間盤突出可見髓核向后外側(cè)突出，硬膜囊或神經(jīng)根受壓。骨質(zhì)增生在X線片可見關(guān)節(jié)邊緣唇樣骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄。前者需觀察軟組織病變，后者主要評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)改變。
四、治療方式
腰椎間盤突出急性期需臥床，可用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。骨質(zhì)增生以關(guān)節(jié)保護(hù)為主，可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片，配合超聲波治療延緩進(jìn)展，極少需要手術(shù)。
五、預(yù)后差異
腰椎間盤突出經(jīng)規(guī)范治療多可緩解，但復(fù)發(fā)概率較高。骨質(zhì)增生屬不可逆退變，治療以控制癥狀為主。前者強(qiáng)調(diào)核心肌群鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)，后者需減少關(guān)節(jié)負(fù)重。兩者均需避免久坐久站，體重管理是關(guān)鍵共同預(yù)防措施。
建議患者出現(xiàn)持續(xù)腰腿痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行按骨質(zhì)增生處理延誤腰椎間盤突出治療。日常注意保持正確坐姿，睡硬板床，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。急性期疼痛可選擇熱敷緩解，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，禁止盲目推拿或牽引。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，必要時(shí)考慮康復(fù)科介入治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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