過(guò)敏性鼻炎主要分為季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎兩類(lèi)。季節性過(guò)敏性鼻炎多由花粉等季節性過(guò)敏原引起,常年性過(guò)敏性鼻炎則通常與塵螨、寵物皮屑等常年存在的過(guò)敏原有關(guān)。
季節性過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)花粉癥,發(fā)病具有明顯季節性,多在春秋季花粉傳播高峰期發(fā)作。常見(jiàn)過(guò)敏原包括樹(shù)木花粉、草類(lèi)花粉和雜草花粉?;颊邥?huì )出現陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀,部分患者可能伴有眼癢、流淚等眼部癥狀。治療上可遵醫囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、色甘酸鈉滴鼻液等藥物,同時(shí)建議在花粉季節減少戶(hù)外活動(dòng)。
常年性過(guò)敏性鼻炎癥狀可持續全年,無(wú)明顯季節性特征。主要過(guò)敏原為室內塵螨、霉菌孢子、寵物皮屑和蟑螂等。臨床表現以持續性鼻塞為主,可能伴有嗅覺(jué)減退。由于癥狀長(cháng)期存在,容易并發(fā)鼻竇炎、中耳炎等疾病。治療可選擇鹽酸西替利嗪片、布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司特鈉片等藥物,同時(shí)需做好室內清潔,減少過(guò)敏原接觸。
職業(yè)性過(guò)敏性鼻炎屬于特殊類(lèi)型,由工作環(huán)境中特定過(guò)敏原引起。常見(jiàn)于接觸面粉、木屑、乳膠、化學(xué)試劑等職業(yè)人群。癥狀多在工作期間出現,離開(kāi)工作環(huán)境后緩解。除常規抗過(guò)敏治療外,最重要的是做好職業(yè)防護,必要時(shí)考慮調換工作崗位。
局部過(guò)敏性鼻炎患者表現為典型過(guò)敏性鼻炎癥狀,但血清特異性IgE檢測和皮膚點(diǎn)刺試驗均為陰性。這類(lèi)患者鼻黏膜局部可檢測到特異性IgE,診斷較為困難。治療原則與其他類(lèi)型過(guò)敏性鼻炎相似,但可能需要更長(cháng)時(shí)間的藥物控制。
藥物性鼻炎雖不屬于過(guò)敏性鼻炎范疇,但癥狀相似,多由長(cháng)期使用減充血劑等藥物導致。表現為持續性鼻塞,對常規抗過(guò)敏藥物治療效果不佳。治療關(guān)鍵是停用致病藥物,可遵醫囑改用生理鹽水沖洗鼻腔或糖皮質(zhì)激素鼻噴劑。
過(guò)敏性鼻炎患者應注意保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。在花粉季節減少外出,外出時(shí)佩戴口罩。飲食上避免食用可能加重過(guò)敏的食物,如海鮮、辛辣食物等。適當鍛煉增強體質(zhì),但避免在污染嚴重的環(huán)境中運動(dòng)。若癥狀持續不緩解或加重,應及時(shí)就醫調整治療方案。
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