4r淋巴結(jié)是指位于胸部縱隔右側(cè)第4組淋巴結(jié),屬于縱隔淋巴結(jié)分區(qū)系統(tǒng)中的重要解剖結(jié)構(gòu),主要與肺部、食管等器官的淋巴引流相關(guān)。
縱隔淋巴結(jié)的分區(qū)采用國際肺癌研究協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn),4r組具體位置在氣管中線右側(cè)、上腔靜脈后方與奇靜脈弓下方之間。該區(qū)域淋巴結(jié)腫大可能與肺部感染、結(jié)核、結(jié)節(jié)病或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)。當(dāng)胸部CT或PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)4r淋巴結(jié)異常增大時(shí),需結(jié)合形態(tài)特征、強(qiáng)化方式及臨床病史綜合判斷。炎性病變引起的淋巴結(jié)反應(yīng)性增生通常邊界清晰且短徑小于10毫米,而惡性淋巴結(jié)多表現(xiàn)為融合成團(tuán)、短徑超過10毫米伴不均勻強(qiáng)化。
針對(duì)4r淋巴結(jié)腫大的診斷需完善支氣管鏡、縱隔鏡或超聲引導(dǎo)下穿刺活檢等檢查。若確診為肺癌轉(zhuǎn)移,根據(jù)原發(fā)灶情況可能需聯(lián)合放化療或靶向治療。對(duì)于結(jié)核等感染性疾病,規(guī)范抗結(jié)核治療后可逐漸縮小。日常應(yīng)注意監(jiān)測體溫變化,避免呼吸道感染加重淋巴結(jié)炎癥反應(yīng),同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以增強(qiáng)免疫力。
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