肺功能異常可能通過(guò)指甲出現(xiàn)杵狀指、匙狀甲、蒼白甲、藍(lán)甲或橫向凹陷等表現(xiàn)。這些變化通常與慢性缺氧、肺部感染、肺纖維化等疾病相關(guān)。
杵狀指表現(xiàn)為指甲末端膨大呈鼓槌狀,甲床與指骨夾角超過(guò)180度,多由長(zhǎng)期慢性缺氧導(dǎo)致。常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺癌等患者,因組織缺氧引發(fā)遠(yuǎn)端指節(jié)血管增生。需通過(guò)肺部CT和肺功能檢查明確病因。
匙狀甲中央凹陷邊緣翹起如湯匙,可能與肺部疾病合并缺鐵性貧血相關(guān)。肺源性心臟病患者因循環(huán)障礙影響鐵吸收,或肺結(jié)核等消耗性疾病導(dǎo)致鐵代謝異常時(shí)易出現(xiàn)。建議檢測(cè)血清鐵蛋白和血紅蛋白水平。
甲板失去正常粉紅色呈現(xiàn)蒼白,常見(jiàn)于嚴(yán)重肺部感染或肺水腫患者。因肺換氣功能障礙導(dǎo)致外周循環(huán)灌注不足,甲床毛細(xì)血管收縮所致。肺炎鏈球菌肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等急癥可能出現(xiàn)該體征。
甲床呈現(xiàn)青紫色提示低氧血癥,是肺通氣/血流比例失調(diào)的典型表現(xiàn)。先天性肺發(fā)育不良、肺動(dòng)脈高壓或重度哮喘發(fā)作時(shí),血中還原血紅蛋白超過(guò)50g/L即出現(xiàn)發(fā)紺。需緊急進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估氧合狀態(tài)。
甲板出現(xiàn)橫向溝紋稱(chēng)為博氏線(xiàn),可能因重癥肺炎、肺結(jié)核等疾病導(dǎo)致甲母質(zhì)暫時(shí)生長(zhǎng)停滯。當(dāng)肺部感染引起高熱、營(yíng)養(yǎng)不良等全身應(yīng)激反應(yīng)時(shí),指甲蛋白質(zhì)合成受阻形成凹陷。每條凹陷對(duì)應(yīng)一次疾病發(fā)作期。
發(fā)現(xiàn)指甲異常變化應(yīng)結(jié)合呼吸道癥狀綜合判斷,長(zhǎng)期吸煙者、粉塵接觸人員需定期進(jìn)行低劑量胸部CT篩查。保持室內(nèi)空氣流通,避免二手煙暴露,適量進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。
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