吃得不多卻越來越胖可能與基礎代謝率下降、飲食結(jié)構(gòu)失衡、運動不足、激素紊亂或藥物副作用等因素有關。主要有基礎代謝率降低、高熱量食物攝入比例過高、缺乏運動、甲狀腺功能減退、長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物等原因。
隨著年齡增長或長期節(jié)食,人體基礎代謝率會逐漸下降,即使進食量減少,消耗的熱量也會同步減少。肌肉量流失是重要誘因,每減少1公斤肌肉,每日基礎代謝降低約50千卡。建議通過抗阻訓練增加肌肉量,如深蹲、俯臥撐等,同時保證每日蛋白質(zhì)攝入量達到每公斤體重1-1.2克。
雖然總進食量不多,但若飲食中精制碳水、油炸食品、含糖飲料等高熱量食物占比過大,仍會導致熱量超標。100克薯片的熱量相當于400克米飯,且高GI食物易引發(fā)胰島素抵抗。建議用全谷物替代精米白面,選擇低脂乳制品和瘦肉,每日添加糖攝入控制在25克以下。
現(xiàn)代人久坐時間普遍超過8小時/天,非運動性熱量消耗顯著減少。即使每日飲食控制在1500千卡,若完全不運動,多余熱量仍會轉(zhuǎn)化為脂肪囤積。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,結(jié)合2次力量訓練,日常增加站立辦公、步行通勤等非運動性活動。
甲狀腺激素分泌不足會使基礎代謝率下降30%-50%,患者常伴怕冷、便秘、皮膚干燥等癥狀。血清TSH檢測是主要診斷依據(jù),確診后需長期服用左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物替代治療,定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。
長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松片、地塞米松片可能引發(fā)向心性肥胖,抗精神病藥如奧氮平片、利培酮片會刺激食欲并降低代謝。這類藥物導致的體重增加通常出現(xiàn)在用藥3-6個月內(nèi),建議用藥期間嚴格監(jiān)測體重,必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。
建議記錄每日飲食和運動情況至少1個月,使用食物秤準確計量攝入量,通過體脂秤監(jiān)測身體成分變化。保證每日7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠,睡眠不足會降低瘦素分泌。壓力管理同樣重要,長期焦慮會導致皮質(zhì)醇水平升高促進脂肪堆積。若調(diào)整生活方式后體重仍持續(xù)增加,需及時就診排查多囊卵巢綜合征、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病。
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