普通人對膽結石的認知局限在：石頭長(cháng)在膽囊腫，很疼、需要手術(shù)切除。而真實(shí)的膽石癥特別調皮，它不會(huì )“吊死在”膽囊這“一棵樹(shù)上”，石頭可能出現在膽囊里，也有可能發(fā)生在膽管中，還有些石頭經(jīng)過(guò)“長(cháng)途跋涉”直接侵犯到膽囊的鄰居肝臟區域，臨床上稱(chēng)之為肝內膽結石。當然，肝內膽結石并不是真正意義上的石頭長(cháng)在肝臟里，而是由于膽囊與肝臟存在管道系統的交叉和互通管徑，結石可能長(cháng)在這個(gè)區域內。

肝內膽管結石是一種什么??？
　　臨床診斷上，肝內膽結石也叫肝膽管結石，主要位于左右兩個(gè)方向的肝管分叉上，這部分管道系統分叉成Y型，也就是說(shuō)左右兩部分肝管均與膽管有匯合情況，此時(shí)發(fā)生的結石可能在Y型管道右邊，也可能在左邊。此類(lèi)結石病好發(fā)于亞洲東部、南部地區，通常結石呈深色如棕色、黑色等，質(zhì)地比較酥脆，易碎，其中細菌含量比較高。

為何結石會(huì )長(cháng)到膽管與肝管的交匯處？
　　之所以膽石癥這么調皮喜歡來(lái)回逃竄，與它的發(fā)病原因脫離不了關(guān)系。通常情況下，膽石癥的形成基本與細菌感染、體內蛔蟲(chóng)病、膽汁淤滯、膽囊/膽道的慢性炎癥有關(guān)，也有的醫學(xué)研究指出，慢性炎性疾病是引發(fā)結石形成的重要治病因素，而膽汁因病變發(fā)生的瘀滯，是形成結石的必要條件。
　　我們可以簡(jiǎn)單理解為，膽囊、膽管系統的病變令膽汁分泌量、成分、濃度以及排放方式等，出現有違常理的變化，這種變化促使膽汁與膽囊內瘀滯，或者引起膽管內感染的細菌與膽汁發(fā)生化學(xué)作用，比如各種酶物質(zhì)令膽紅素中的鈣元素超過(guò)飽和狀態(tài)，從而形成結晶。

另外，膽囊或膽道中形成的結石可能會(huì )排出、下降至膽總管，此時(shí)如果肝膽管交匯處過(guò)于狹窄，結石可能阻塞此區域，演變?yōu)楦蝺饶懝芙Y石。必須要指出，肝內膽管結石屬于原發(fā)性膽管結石的一部分，在臨床診療上具有特異性。
　　肝內膽管結石的診斷方法
　　其實(shí)診斷膽石癥比較容易，通常臨床會(huì )采用超聲檢查來(lái)確診。當發(fā)現有結石情況后，需要綜合CT、MRI等多項檢查來(lái)進(jìn)行治療評估，以便明確結石的分布狀態(tài)、性狀、所處位置，以及詳細的分葉、分段情況和肝內膽管的寬窄，是否肝內、肝外膽管都存在結石。醫生需要根據這些數據制定適用于患者的治療方案，因為目前臨床對于某些靜止型、癥狀不明型結石是否要采取手術(shù)治療，持有不同說(shuō)法。并且，考慮到患者病情可能存在的特殊情況，也有些患者要采用肝切除術(shù)，所以堅持因地制宜、對癥治療原則，必須在明確這些檢查數據后，才能得出理想的治療方案。

肝內膽管結石可用ERCP治療
　　治療具體叫做經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影，對膽總管結石、肝內膽管結石都有不錯的治療效果。并且，此方法是利用內鏡進(jìn)入肝、膽管道內，可明確判斷結石位置及形態(tài)，便于醫生做治療評估；其治療方式屬于微創(chuàng )手術(shù)，創(chuàng )傷小、恢復快，不會(huì )對臨近臟器產(chǎn)生過(guò)大的影響。另外，ERCP在慢性胰腺炎、胰瘺、良性/惡性膽道狹窄和胰腺囊腫的治療上，也有理想效果。
　　醫生提示：ERCP治療肝內膽管結石的確比較穩妥，但此方法也有適應癥與禁忌癥，對碘造影劑過(guò)敏，心臟、肺部、腎臟存在嚴重功能不全的患者，以及非膽源性急/慢性胰腺炎患者慎用此治療方法?？偟膩?lái)說(shuō)，治病對癥施治最重要，沒(méi)有最好的，只有最適合患者的。希望大家聽(tīng)從醫生的合理安排，積極配合治療，不要盲目追崇任何一種治療手段，只有經(jīng)過(guò)醫生的診斷評估，才能確定哪種方法對你最有效。