食管癌最多見(jiàn)的是鱗癌，所謂的鱗癌就是食管被覆的上皮，這個(gè)上皮細胞叫鱗狀細胞。食管的鱗癌也就是發(fā)生在食管的鱗狀上皮細胞的癌癥，主要在食管的中段最多見(jiàn)，再其次就是食管的下段，最少的就是食管的上段。食管癌的發(fā)生主要跟生活環(huán)境、遺傳因素、慢性的食管炎癥，食管的一些癌前病變和癌前疾病，以及不良的生活習慣有關(guān)系。食管的鱗癌是不會(huì )發(fā)生傳染。食管的鱗癌的發(fā)生由于跟遺傳和外界因素有關(guān)，所以在食管鱗癌的治療方面，要建議補充一些微量元素。通過(guò)流行病學(xué)的調查，發(fā)現在太行山區的食管鱗癌的發(fā)生率比較高，與飲食、土壤，飲水中的硒、鋅、錳、鈷等的含量降低有關(guān)系，在治療食管癌可以適當地補充這些微量元素。如果發(fā)生了食管癌，如果食管癌近親屬有食管癌發(fā)生的高危險，并不是傳染引起，而是由于遺傳引起，所以傳染和遺傳不是一回事。

首先肯定是孕婦，無(wú)意中先懷了孕，得了癌，是不是還要繼續保持十月懷胎把他生下來(lái)，那么這個(gè)是非常復雜的問(wèn)題。第一看癌癥，就是食管癌也好都是共同的問(wèn)題。癌癥它在什么階段，它和懷孕、胎兒發(fā)育之間的關(guān)系，到底是癌癥目前對母親生命的威脅，對身體影響的大小。第二孩子的重要性和兩者之間的平衡取舍，在食管癌如果是比較晚期，孩子的生育就是個(gè)困難，如果比較早期簡(jiǎn)單，如果她麻醉手術(shù)有困難，在這個(gè)期間作為方法選擇比較麻煩，兩個(gè)生命的關(guān)系和癌癥對生命的威脅這之間的平衡，這要看具體情況。各個(gè)家庭和個(gè)體，怎么來(lái)對待這樣一個(gè)具體的要求，如果是早期懷孕，基本上不主張，發(fā)現癌癥不主張再懷孕，延續妊娠，把腫瘤處理完，就終止妊娠，處理腫瘤。已經(jīng)八九個(gè)月才發(fā)現，平衡一下哪個(gè)優(yōu)先，如果癌癥對身體影響不大，對癥處理，積極應對，生完孩子再處理癌癥，但是兩者之間必須有一個(gè)綜合考量，權衡利弊，以倫理、家庭、社會(huì )、腫瘤本身對身體的影響來(lái)權衡來(lái)評價(jià)，不能得出簡(jiǎn)單的結論。

食管癌在放療的時(shí)候都會(huì )有哪些副作用，通常我們在食管癌治療的前一到兩周，患者都沒(méi)有什么太多的副反應。我們的最常見(jiàn)的副反應，我們稱(chēng)之為放射性的食管炎。放射性食管炎出現的時(shí)間，一般都在兩周以后開(kāi)始出現，放射性食管炎。主要表現為吞咽的疼痛，并且隨著(zhù)，我們放射治療劑量的增加，也就是越到快治療結束的時(shí)候，可能這種食管炎疼痛的癥狀，就越來(lái)越重，那么這是我們最常見(jiàn)的副反應。同時(shí)食管癌的放療，它還會(huì )產(chǎn)生輕微的骨髓抑制，那么就是比如白細胞的降低，這是最多見(jiàn)的，如果您在放療期間，還合并應用了化療，我們稱(chēng)之為同步放化療。那么副反應就會(huì )有相應的加重，比如說(shuō)食管炎，可能會(huì )變得越來(lái)越嚴重，或者是你的骨髓抑制的情況，白細胞的下降會(huì )明顯的降低，那么這個(gè)都是我們在放療期間非常常見(jiàn)的癥狀，當然您也不用很擔心。因為我們放療期間的這些，不是在放療結束后兩周左右，就會(huì )慢慢的恢復，當然如果遇到年老體弱的患者，他可能恢復的時(shí)間會(huì )長(cháng)一些個(gè)別患者可能需要，一到兩個(gè)月左右的時(shí)間才能恢復。遇到這些副反應您不用擔心?？梢愿闹鞴茚t生反映，我們也會(huì )有相應的手段，來(lái)幫您渡過(guò)這個(gè)難關(guān)。食管癌在我們放療的時(shí)候，通常我們會(huì )進(jìn)行一次，放療期間的評估。有一部分對放療比較敏感的患者，他在我們進(jìn)行療中評價(jià)的時(shí)候，就會(huì )出現腫瘤的明顯退縮，當然也有一部分患者，在療中進(jìn)行評價(jià)的時(shí)候，我們會(huì )發(fā)現他的腫瘤與療前，并沒(méi)有太多的變化，甚至只是微微的縮小，還有一部分患者，可能會(huì )表現為食管的影子，比之前還要大一些，那么這些到底能不能夠直接說(shuō)明，您是放療特別有療效的患者，還是沒(méi)有療效的患者，我們并不能給特別的非常準確的答案。因為有一部分患者會(huì )在放療后，結束一個(gè)月左右的時(shí)候，我們發(fā)現他的腫瘤會(huì )持續的退縮，所以究竟放療如何來(lái)評價(jià)療效呢，所以究竟放了到幾次，能夠有療效呢，每個(gè)人都是不一樣的。有的人在療中的時(shí)候，就發(fā)現腫瘤縮小，還有的人是在放療結束后一個(gè)月，甚至兩個(gè)月去復查的時(shí)候，會(huì )發(fā)現腫瘤已經(jīng)完全退縮了，所以我們的答案并不唯一，所以放療究竟幾次能夠有療效，不同的患者，得到的答案是不一樣的。

食管癌淋巴結清掃常見(jiàn)的并發(fā)癥是上縱膈喉返神經(jīng)旁的淋巴結清掃可能會(huì )損傷相應的喉返神經(jīng)，因為淋巴結是沿著(zhù)喉管神經(jīng)生長(cháng)的，所以在清掃這一部分的淋巴結的時(shí)候，可能會(huì )損傷到喉返神經(jīng)，另外比較常見(jiàn)的損傷是有可能會(huì )在清掃淋巴結的時(shí)候傷到胸導管而造成乳糜胸。如何避免損傷喉返神經(jīng)，需要醫生在手術(shù)中進(jìn)行精細的操作，喉返神經(jīng)損傷患者可能會(huì )出現長(cháng)期的聲音嘶啞，甚至是飲水嗆咳。目前食管癌的淋巴結清掃范圍是有一定爭議的，究竟是做兩野淋巴結清掃，還是三野淋巴結清掃，目前還沒(méi)有一個(gè)非常明確的結論，甚至有些研究表明對于下段的食管癌，僅做下縱膈的淋巴結清掃而不用做上縱膈的淋巴結清掃都是可以的，通常食管癌的淋巴結清掃個(gè)數越多，意味著(zhù)手術(shù)的根治性程度越好，所以食管癌的淋巴結清掃總數與患者的生存有關(guān)系，但也有研究表明過(guò)度的淋巴結清掃反而有害。

其實(shí)食管癌的患者，他的家屬對于護理，所占據的作用是非常大的。那么如果患者準備接受手術(shù)，您需要在術(shù)前，幫助患者戒煙戒酒，進(jìn)行相應的小量的體育鍛煉，幫助患者能夠更快的從術(shù)后進(jìn)行恢復。其次當患者進(jìn)行完手術(shù)以后，最重要的護理就表現在患者的飲食照顧上。食管癌手術(shù)后的患者，通常它的進(jìn)食的功能已經(jīng)改變了，我們首先就注意，不能給患者吃比較硬，或者是辛辣刺激的食物，我們要把食物做成軟爛的，比較好消化的，還有高蛋白的一些混合性的食物。其次在患者的術(shù)后康復中，家屬也起到非常重要的作用，患者的恢復性的鍛煉活動(dòng)，都需要有家屬的陪伴。最后如果患者接受了放化療，他可能還會(huì )出現厭食、惡心，或者是吞咽疼痛等等相應的副反應，我們家屬這個(gè)時(shí)候，也是需要在飲食上去給予特殊的照顧。最后患者能否堅持下來(lái)治療，他是需要我們家屬陪伴與鼓勵的，也就是說(shuō)心理上的治療，也是非常重要的，而患者除了醫生會(huì )對你進(jìn)行寬慰以外，最能夠陪伴的就是您的家屬。