腦中風(fēng)可通過(guò)觀(guān)察癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測等方式判斷。腦中風(fēng)通常由血管阻塞或破裂引起,主要表現為突發(fā)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、意識模糊等癥狀。
腦中風(fēng)典型癥狀包括突發(fā)單側肢體麻木或無(wú)力、口角歪斜、言語(yǔ)含糊或理解困難、視物模糊或視野缺損?;颊呖赡艹霈F劇烈頭痛伴嘔吐,或突然失去平衡協(xié)調能力。這些癥狀通常在數分鐘至數小時(shí)內達到高峰,具有急性起病特征。家屬需立即記錄癥狀出現時(shí)間,這對后續溶栓治療時(shí)機判斷至關(guān)重要。
頭部CT平掃是急診首選檢查,能快速區分缺血性與出血性腦中風(fēng)。發(fā)病6小時(shí)內CT可能未見(jiàn)明顯梗死灶,但可排除腦出血。MRI彌散加權成像對早期腦梗死敏感度較高,能發(fā)現CT未顯示的微小病灶。腦血管造影可明確血管狹窄或動(dòng)脈瘤位置,為血管內治療提供依據。
血常規可排查感染或血液病,凝血功能檢查指導抗凝治療。血糖檢測能鑒別低血糖引發(fā)的類(lèi)似癥狀,心肌酶譜評估是否合并心源性栓塞。部分醫院開(kāi)展血栓彈力圖檢測,可個(gè)體化評估凝血狀態(tài)。尿液毒物篩查有助于排除藥物中毒導致的神經(jīng)系統癥狀。
美國國立衛生研究院腦卒中量表是國際通用工具,通過(guò)12項神經(jīng)功能檢查量化病情嚴重程度。格拉斯哥昏迷量表評估意識障礙程度,改良Rankin量表預測遠期預后。這些量表需由專(zhuān)業(yè)醫護人員操作,重復進(jìn)行可動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化。
需與貝爾面癱、偏頭痛先兆、癲癇發(fā)作后麻痹等疾病區分。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀通常在24小時(shí)內完全緩解,但約三分之一患者會(huì )發(fā)展為腦中風(fēng)。顱內腫瘤或硬膜下血腫也可引起漸進(jìn)性神經(jīng)缺損,需通過(guò)增強影像學(xué)檢查確診。
發(fā)現疑似腦中風(fēng)癥狀時(shí)須立即撥打急救電話(huà),避免自行服藥或喂食。轉運過(guò)程中保持患者側臥位,清除口腔異物防止窒息??祻推谛杩刂蒲獕貉?,定期進(jìn)行吞咽功能評估和肢體康復訓練。飲食宜采用低鹽低脂配方,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)有助于功能恢復。
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